Ключевая разница - аменорея и менопауза
Аменорею можно определить как отсутствие менструации. Однако во время беременности, лактации и менопаузы менструации не бывает, и отсутствие менструации в этих случаях не считается аменореей. Менопауза - это прекращение менструации примерно в возрасте 52 лет, что означает конец репродуктивной жизни женщины. Таким образом, ключевое различие между аменореей и менопаузой заключается в том, что менопауза - это естественный физиологический процесс, тогда как аменорея - это патологическое состояние, требующее надлежащего лечения.
Что такое аменорея?
Аменорея – это отсутствие менструаций, которое подразделяется на две категории: первичная и вторичная аменорея.
Если к 16 годам у девочки отсутствуют менструации, это называется первичной аменореей. Если у женщины репродуктивного возраста нет менструаций в течение 6 месяцев подряд, это называется вторичной аменореей.
Рисунок 01: Нормальный менструальный цикл
Причины
Причины аменореи можно разделить на четыре категории: анатомические расстройства, расстройства яичников, гипофизарные расстройства и гипоталамические расстройства.
Анатомические расстройства
- Аномалии развития половых органов
- Мюллерова агенезия
- Синдром Ашермана
- Формирование поперечной перегородки влагалища
- Неперфорированная девственная плева
Синдром Ашермана – это наличие спаек в матке в результате чрезмерного и энергичного выскабливания матки. Мюллерова агенезия - врожденное заболевание, характеризующееся пороком развития влагалища и отсутствием матки.
Заболевания яичников
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Преждевременная недостаточность яичников (POF)
POF – прекращение менструаций до сорокалетнего возраста.
Заболевания гипофиза
некроз гипофиза и аденомы
Пролактинома – самая распространенная аденома гипофиза. Некроз гипофиза возникает при синдроме Шихана, когда гиповолемия, вторичная по отношению к послеродовому кровотечению, снижает перфузию гипофиза, что приводит к ишемии и некрозу железы.
Гипоталамические расстройства
Они могут прямо или косвенно влиять на секрецию гонадотропина, что приводит к гормональному дисбалансу, приводящему к аменорее.
- Стресс, чрезмерные физические нагрузки и потеря веса могут подавлять стимуляцию гипоталамуса гипофиза.
- Травмы головы
- Поражения гипоталамуса, такие как краниофарингиома и глиома.
Другие причины
- Препараты, такие как прогестерон, заместительная гормональная терапия, антагонисты дофамина
- Системные заболевания, включая саркоидоз, туберкулез
Расследования
Важно собрать надлежащий анамнез и тщательно обследовать пациента, прежде чем думать об исследованиях.
- Уровни ЛГ, ФСГ и тестостерона в крови можно проверить. Повышенные уровни ЛГ и тестостерона указывают на синдром поликистозных яичников, в то время как повышенные уровни ФСГ указывают на преждевременную недостаточность яичников.
- При подозрении на пролактиному следует измерить уровень пролактина.
- Поликистоз яичников можно обнаружить на УЗИ
- Магнитно-резонансная томография может быть выполнена, если симптомы указывают на аденому гипофиза.
- При подозрении на синдром Ашермана или стеноз шейки матки можно провести гистероскопию.
Менеджмент
Ведение аменореи зависит от основной причины заболевания.
- Диетические советы и поддержка предоставляются, если аменорея вызвана задержкой роста.
- Поражения гипоталамуса, такие как глиома, могут быть удалены хирургическим путем. Пролактиному можно лечить агонистами дофамина, такими как каберголин или бромокриптин. Если пациент не реагирует на эти препараты, необходимо хирургическое удаление пролактиномы.
- Заместительная гормональная терапия или циклические оральные контрацептивы (КОКП) могут быть использованы для лечения ПНЯ.
- При синдроме Ашермана во время гистероскопии проводится расслоение спаек и введение внутриматочной спирали.
- Шервикальный стеноз лечится путем расширения шейки матки и гистероскопии.
- КОК и циклический оральный прогестерон, которые регулируют менструальный цикл, могут быть назначены пациенткам, страдающим синдромом поликистозных яичников. При наличии у пациента гиперинсулинемии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний следует применять метформин вместо КОК и КОП.
Что такое менопауза?
Прекращение менструации у женщины примерно в возрасте 52 лет известно как менопауза. Это указывает на конец репродуктивной жизни женщины.
Для подтверждения того, что у пациентки наступила менопауза, должна быть аменорея в течение двенадцати месяцев подряд. Хирургическая менопауза может наступить при удалении яичников во время гистерэктомии по поводу злокачественного новообразования или тяжелого эндометриоза. Химиотерапия и лечение аналогами ГнРГ являются другими ятрогенными причинами менопаузы.
Патофизиология
Яичник человека состоит из двух отдельных областей: внешней коры и внутреннего мозгового вещества. Наружная кора в основном содержит фолликулы на разных стадиях развития, а внутренняя мозговая оболочка имеет сеть кровеносных сосудов. По всему яичнику разбросаны стромальные клетки, выполняющие три основные функции. Эти функции стромальных клеток,
- Поддержка ткани яичников
- Производить стероиды
- Созревают в текальные клетки, которые окружают развивающиеся фолликулы.
Яичники вырабатывают четыре основных гормона – эстрадиол, прогестерон, тестостерон и андростендион.
В утробе матери в яичниках насчитывается около 1,5 миллионов примордиальных фолликулов. Но большинство этих фолликулов дегенерируют, не достигнув зрелости, и только около четырехсот фолликулов овулируют в течение нормальной репродуктивной жизни самки. Когда количество фолликулов в яичниках падает ниже определенного уровня, выработка эстрогена необратимо снижается. Когда это происходит, не происходит адекватной гормональной стимуляции для усиления пролиферации эндометрия, и наступает менопауза.
Последствия менопаузы
Последствия менопаузы варьируются от человека к человеку. Некоторые женщины не имеют симптомов, в то время как у других могут быть изнурительные симптомы, которые влияют на их повседневную жизнь.
Симптомы, наблюдаемые в течение первых пяти лет менопаузы
- Вазомоторные симптомы, такие как приливы, ночная потливость
- Психологические симптомы, такие как лабильное настроение, тревожность, плаксивость, потеря концентрации внимания, плохая память, снижение либидо.
- Смена волос
- Скин меняется
- Боли в суставах
Симптомы, наблюдаемые между 3 и 10 годами менопаузы, Урогенитальные проблемы, такие как
- сухость влагалища,
- болезненность,
- диспареуния,
- сенсорная срочность,
- Рецидивирующая ИМП,
- Мочеполовой пролапс,
- атрофия влагалища
Менопауза также может иметь долгосрочные последствия, такие как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и слабоумие.
Рисунок 02: Признаки и симптомы менопаузы
Менеджмент
Поскольку менопауза является естественным явлением, клиническое лечение часто не требуется. Но следует повысить осведомленность о долгосрочных осложнениях, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является основным методом лечения неприятных последствий менопаузы. Он заменяет нормально вырабатываемые человеческие гормоны на физиологическом уровне. Эстроген является основным гормоном, который дополняется ЗГТ. Его можно давать отдельно или вместе с прогестероном. Вазомоторные симптомы, урогенитальные симптомы и сексуальные дисфункции можно облегчить при непрерывном лечении ЗГТ. Но основным недостатком заместительной гормональной терапии является то, что она увеличивает риск тромбоэмболии и рака молочной железы.
Каковы сходства между аменореей и менопаузой?
- Менопауза и аменорея возникают из-за прекращения овуляции.
- ЗГТ можно использовать для лечения как менопаузы, так и аменореи.
- В обоих случаях наблюдается гормональный дисбаланс.
В чем разница между аменореей и менопаузой?
Аменорея и менопауза |
|
| Аменорея – это отсутствие менструаций. | Менопауза – это прекращение менструации у женщины. |
| Условие | |
| Аменорея – патологическое состояние | Менопауза – это физиологическое состояние |
| Менеджмент | |
| Модальность управления меняется в зависимости от основной причины. | Обычно с этим справляется HRT. |
Резюме – Аменорея и менопауза
Менопауза и аменорея - два состояния, связанные с менструацией. Аменорея - это отсутствие менструаций, а менопауза - это прекращение менструаций, знаменующее конец репродуктивного возраста женщины. Оба эти состояния возникают из-за прекращения овуляции. Однако разница между аменореей и менопаузой заключается в том, что менопауза - это естественный физиологический процесс, тогда как аменорея - это патологическое состояние.
Загрузить PDF-версию Аменорея и менопауза
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между аменореей и менопаузой.
