Ключевая разница – поликистоз яичников и СПКЯ
СПКЯ или синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной выработкой андрогенов яичниками. С другой стороны, поликистоз яичников можно определить как ультразвуковое изображение яичников, которые кажутся поликистозными. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считается достаточно серьезным патологическим явлением, но поликистозные яичники – это доброкачественные состояния, которые чаще всего обнаруживаются случайно при проведении УЗИ по поводу какой-либо другой проблемы. В этом ключевое отличие поликистоза яичников от СПКЯ.
Что такое СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?
Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичниках и избыточной выработкой андрогенов яичниками. (и в меньшей степени от надпочечников). Высокий уровень андрогенов присутствует в крови при СПКЯ из-за снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Считается, что при СПКЯ увеличивается секреция ГнРГ, что вызывает увеличение секреции ЛГ и андрогенов.
При СПКЯ часто наблюдаются гиперинсулинемия и резистентность к инсулину. В связи с этим распространенность СД 2 типа у женщин с СПКЯ в 10 раз выше, чем в нормальной популяции. СПКЯ увеличивает риск гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз. Механизм, связывающий патогенез поликистоза яичников с ановуляцией, гиперандрогенией и инсулинорезистентностью, до сих пор неизвестен. Чаще всего имеется семейный анамнез диабета 2 типа или СПКЯ, что предполагает влияние генетического компонента.
Клинические признаки
Вскоре после менархе большинство пациенток с СПКЯ страдают аменореей/олигоменореей и/или гирсутизмом и акне.
- Гирсутизм – это может быть причиной серьезных психических расстройств у молодых женщин и может иметь негативное влияние на социальные взаимодействия пациента.
- Возраст и скорость появления – гирсутизм, связанный с СПКЯ, обычно появляется во время менархе и медленно и неуклонно увеличивается в подростковом и раннем возрасте
- Сопутствующая вирилизация
- Нарушения менструального цикла
- Избыточный вес или ожирение
Расследования
- Общий тестостерон в сыворотке – он часто повышен
- Другие уровни андрогенов, например: андростендион и дегидроэпиандростерона сульфат
- 17 уровни альфа-гидроксипрогестерона
- Уровни гонадотропинов
- Уровень эстрогена
- УЗИ яичников – может выявить утолщение капсулы, множественные кисты размером 3–5 мм и гиперэхогенную строму
- Пролактин сыворотки
Дексаметазон-супрессивные тесты, КТ или МРТ надпочечников и селективный забор венозной крови рекомендуются при подозрении на андроген-секретирующую опухоль клинически или после исследований.
Диагноз
Прежде чем поставить окончательный диагноз СПКЯ, следует исключить возможность других причин, таких как ХАГ, синдром Кушинга и вирилизирующие опухоли яичников или надпочечников.
Согласно Роттердамским критериям, опубликованным в 2003 г., для постановки диагноза СПКЯ необходимо наличие как минимум двух из трех критериев, упомянутых ниже.
- Клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении
- Олигоовуляция и/или ановуляция
- Поликистоз яичников на УЗИ
Менеджмент
Местная терапия гирсутизма
Кремы для депиляции, восковая депиляция, отбеливание, выщипывание или бритье обычно используются для сведения к минимуму количества и распределения нежелательных волос. Такие методы не ухудшают и не улучшают основную тяжесть гирсутизма. Использование различных «лазерных» систем удаления волос и электролиза являются более «постоянными» решениями. Эти методы очень эффективны и дороги, но все же требуют повторного длительного лечения. Крем с эфлорнитином может подавлять рост волос, но эффективен лишь в меньшинстве случаев.
Системная терапия гирсутизма
Длительное лечение всегда требуется, так как проблема имеет тенденцию повторяться после прекращения лечения. При системном лечении гирсутизма можно использовать следующие препараты.
- Эстроген
- Ципротерона ацетат
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Лечение нарушений менструального цикла
Введение циклического эстрогена/гестагена позволит отрегулировать менструальный цикл и устранить симптомы олиго- или аменореи. Из-за общепризнанной связи между СПКЯ и резистентностью к инсулину пациентам с СПКЯ обычно назначают метформин (500 мг три раза в день).
Лечение бесплодия при СПКЯ
- Кломифен
- ФСГ в низких дозах
Что такое поликистоз яичников?
Поликистоз яичников может быть определен как ультразвуковое изображение яичников, которые кажутся поликистозными. Поликистозные яичники обычно содержат высокую плотность частично созревших фолликулов. Это не болезнь. Сопутствующий повышенный уровень андрогенов и другие симптомы СПКЯ при этом состоянии не наблюдаются. СПКЯ встречается у одной трети женщин детородного возраста.
Рисунок 01: Поликистоз яичников
Хотя поликистоз яичников присутствует в раннем возрасте, он диагностируется случайно во время других медицинских осмотров из-за отсутствия симптомов. Наличие поликистозных яичников не влияет на фертильность.
Каковы сходства между поликистозом яичников и СПКЯ?
- Оба заболевания являются патологическими состояниями, поражающими яичники.
- На УЗИ поликистоз яичников можно выявить в обоих случаях
В чем разница между поликистозом яичников и СПКЯ?
Поликистоз яичников и СПКЯ |
|
| Синдром поликистозных яичников - это заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной выработкой андрогенов яичниками. | Поликистоз яичников можно определить как ультразвуковое изображение яичников, которые кажутся поликистозными. |
| Болезнь Состояние | |
| Это болезненное состояние. | Это не заболевание. |
| Среда разделения | |
| Уровень андрогенов в крови повышен. | Уровень андрогенов в крови не изменяется. |
| Перекрестная связь | |
| При этом состоянии присутствуют гирсутизм и другие симптомы. | Это состояние бессимптомное. |
| Отношение площади поверхности к объему | |
| Это влияет на фертильность. | Это не влияет на фертильность. |
Резюме – Поликистоз яичников и СПКЯ
Поликистоз яичников может быть определен как ультразвуковое изображение яичников, которые кажутся поликистозными. Синдром поликистозных яичников представляет собой заболевание яичников, характеризующееся множественными небольшими кистами в яичнике и избыточной продукцией андрогенов яичниками. Несмотря на сходство названий с клинической точки зрения, эти два состояния находятся на двух крайних концах спектра, который классифицирует болезни в зависимости от их тяжести. Синдром поликистозных яичников является серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи, тогда как поликистоз яичников является доброкачественным состоянием, которое даже не считается заболеванием. В этом разница между поликистозом яичников и СПКЯ.
Загрузить PDF-версию Поликистоза яичников и СПКЯ
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между поликистозными яичниками и СПКЯ.
