Ключевая разница - острый и подострый эндокардит
Инфекционный эндокардит представляет собой микробную инфекцию сердечных клапанов или пристеночного эндокарда, которая приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических остатков и микроорганизмов, часто связанных с разрушением подлежащих тканей сердца. В зависимости от времени, необходимого для развития симптомов, инфекционный эндокардит далее делится на две подкатегории: острый эндокардит и подострый эндокардит. Основное различие между этими двумя формами заключается в том, что при остром эндокардите симптомы появляются внезапно, тогда как при подостром эндокардите симптомы развиваются в течение длительного периода времени.
Что такое инфекционный эндокардит?
Инфекционный эндокардит представляет собой микробную инфекцию сердечных клапанов или пристеночного эндокарда, которая приводит к образованию вегетаций, состоящих из тромботических остатков и микроорганизмов, часто связанных с разрушением подлежащих тканей сердца. Бактерии являются наиболее распространенными возбудителями инфекционного эндокардита, хотя это может быть связано и с инфекциями других категорий организмов. Существуют две основные разновидности инфекционного эндокардита: острый и подострый эндокардит. Эта классификация основана на скорости развития клинических признаков.
Факторы риска
- Внутривенное употребление наркотиков
- Плохая гигиена полости рта
- Внутрисосудистые канюли
- Инфекции мягких тканей
- Кардиохирургия и постоянные кардиостимуляторы
Клинические признаки, соответствующие обеим формам инфекционного эндокардита
- Новое поражение клапана/ шум регургитации
- эмболии неизвестного происхождения
- Сепсис неизвестного происхождения
- Гематурия, гломерулонефрит и инфаркты почек
- Лихорадка
- Периферические абсцессы неизвестного происхождения
Рис. 01: Инфекционный эндокардит
Модифицированные критерии Дьюка для диагностики инфекционного эндокардита
Основные критерии
- Посев крови положительный на характерный микроорганизм или постоянно положительный на необычный микроорганизм
- Эхокардиографические данные, подтверждающие поражение клапанов
- Новая клапанная регургитация
Малозначительные критерии
- Предрасполагающие поражения сердца или внутривенное употребление наркотиков
- Лихорадка
- Сосудистые поражения, такие как поражения Джейнуэя и осколочные кровоизлияния
- Микробиологические данные, включая одну положительную культуру на необычный микроорганизм
Расследования
- Посев крови
- Эхокардиограмма
Менеджмент
Лечение антибиотиками необходимо начинать как можно скорее. Для начала эмпирической антибактериальной терапии необходимо взять образцы крови для посева. Антибиотикотерапию необходимо продолжать в течение 4-6 недель. Пациент должен реагировать на антибиотики в течение первых 48 часов после их введения. Об эффективности терапии будет свидетельствовать разрешение лихорадки, снижение уровня сывороточных маркеров инфекции и купирование системных симптомов. Хирургическое вмешательство необходимо, когда пациент не реагирует на антибактериальную терапию.
Что такое острый эндокардит?
Острый эндокардит обычно вызывается высоковирулентным микроорганизмом, инфицирующим ранее нормальный сердечный клапан, что приводит к быстрому развитию некротизирующих и деструктивных поражений. Наиболее частым возбудителем, выделяемым из клапанов сердца, пораженных острым эндокардитом, является золотистый стафилококк. Острый эндокардит трудно вылечить только антибиотиками, и в большинстве случаев требуется хирургическое удаление вегетаций. Острый эндокардит характеризуется внезапным появлением лихорадки, недомогания, озноба и вялости.
Что такое подострый эндокардит?
Подострый эндокардит возникает из-за инфицирования ранее поврежденных сердечных клапанов низковирулентными бактериями, такими как стрептококки Viridans. Отмечается лишь минимальное разрушение сердечных клапанов.
Рисунок 02: Клапанные изменения при эндокардите
Появление упомянутых выше симптомов обычно происходит через несколько недель после первоначального заражения. Подострый эндокардит лечится только антибиотиками.
В чем сходство между острым и подострым эндокардитом?
Клапаны сердца поражаются при обеих формах эндокардита
В чем разница между острым и подострым эндокардитом?
Острый эндокардит и подострый эндокардит |
|
| Острый эндокардит обычно вызывается высоковирулентным микроорганизмом, который инфицирует ранее нормальный сердечный клапан, что приводит к быстрому развитию некротизирующих и деструктивных поражений. | Подострый эндокардит возникает в результате инфицирования ранее поврежденных сердечных клапанов слабовирулентными бактериями, такими как стрептококки Viridans. |
| Причина | |
| Острый эндокардит вызывают микроорганизмы с высокой вирулентностью. | Подострый эндокардит вызывают микроорганизмы с низкой вирулентностью. |
| Затронутые клапаны | |
| Также поражаются ранее нормальные сердечные клапаны. | Подострый эндокардит поражает только ранее поврежденные клапаны сердца. |
| Терапия | |
| Одной антибактериальной терапии недостаточно для лечения острого эндокардита. Хирургическое удаление растительности необходимо для успешного исхода. | Антибиотикотерапия может полностью вылечить подострый эндокардит. |
| Симптомы | |
| Симптомы появляются быстро. | Симптомы развиваются в течение длительного периода времени. |
Резюме – Острый и подострый эндокардит
Острый эндокардит обычно вызывается высоковирулентным микроорганизмом, инфицирующим ранее нормальный сердечный клапан, что приводит к быстрому развитию некротизирующих и деструктивных поражений. С другой стороны, подострый эндокардит возникает из-за инфицирования ранее поврежденных сердечных клапанов низковирулентными бактериями, такими как стрептококки Viridans. При остром эндокардите симптомы появляются внезапно, в отличие от подострой формы заболевания, когда развитие симптомов занимает не менее нескольких недель.
Загрузить PDF-версию острого и подострого эндокардита
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между острым и подострым эндокардитом
