Ключевая разница – острое повреждение почек (ОПП) и хроническая болезнь почек (ХБП)
Острая почечная травма (ОПП) возникает как внезапная потеря функции почек в течение нескольких часов или недель и обычно обратима (но не всегда). Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает в результате прогрессирующей потери функции почек в течение месяцев или лет, что приводит к необратимым повреждениям. В этом ключевое различие между острым повреждением почек и хроническим заболеванием почек. Дальнейшие различия между этими двумя будут обсуждаться в этой статье.
Что такое острое повреждение почек (ОПП)?
Термин Острая почечная недостаточность заменил термин «острая почечная недостаточность» (ОПН). ОПП потенциально излечима; однако незначительное снижение функции почек имеет неблагоприятный прогноз. Общее определение ОПП для практики, исследований и общественного здравоохранения выглядит следующим образом.
Увеличение sCr на ≥ 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) в течение 48 часов; или
Увеличение sCr в ≥ 1,5 раза по сравнению с исходным уровнем, которое известно или предположительно имело место в течение предшествующих 7 дней; или
Объем мочи < 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов
Два похожих определения; RIFLE – Risk, Injury Failure, Lose of function, терминальная стадия почечной недостаточности и AKIN – Acute Kidney Injury Network также были предложены и утверждены для определения и стадирования ОПП.
Признаки и симптомы
Есть несколько признаков и симптомов, связанных с острым повреждением почек.
Кожа: сетчатое ливидо, пятнисто-папулезная сыпь, следы следов
Глаза: кератит, желтуха, множественная миелома, признаки сахарного диабета и гипертонии
Уши: потеря слуха
Сердечно-сосудистая система: нерегулярные ритмы, шумы, шум трения перикарда
Живот: Пульсирующее образование, Болезненность в животе, Отек
Легочная система: хрипы, кровохарканье
Патологический образец почки с заметной бледностью коркового вещества, контрастирующей с более темными областями сохранившейся костномозговой ткани.
Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?
Согласно рекомендациям Национального почечного фонда, ХБП можно определить как
Поражение почек в течение ≥ 3 месяцев, определяемое структурными или функциональными аномалиями почек, со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) или без него, проявляющееся либо патологическими аномалиями, либо маркерами повреждения почек, включая аномалии состава крови или мочи или отклонений от нормы в тесте визуализации.
СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥ 3 месяцев, с поражением почек или без него.
Признаки и симптомы
Признаки метаболического ацидоза, Отеки – периферические и легочные, Гипертония, Утомляемость, Перикаридит, Энцефалопатия, Периферическая невропатия, Синдром беспокойных ног, Желудочно-кишечные симптомы, Кожные проявления, Недоедание, Дисфункция тромбоцитов являются признаками и симптомами ХБП.
В чем разница между острым повреждением почек и хроническим заболеванием почек?
Причины острого повреждения почек и хронической болезни почек
ОПП: ОПП возникает из-за внезапного снижения функции почек в течение нескольких часов или недель.
ХБП: ХБП возникает из-за прогрессирующей потери функции почек.
Обратимость
ОПН: ОПП в большинстве случаев обратима.
ХПН: ХПН не может быть пересмотрена.
Этиология острого повреждения почек и хронической болезни почек
ОПП: Этиологию ОПП можно разделить на 3 категории; преренальный (вызванный снижением почечной перфузии), внутренний почечный (вызванный процессом в почках) и постренальный (вызванный неадекватным оттоком мочи дистальнее почек)
ХБП: ХБП может быть проявлением других хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония или гломерулонефрит.
Диагностика острого повреждения почек и хронической болезни почек
ОПП: Ранняя диагностика ОПП может быть затруднена с использованием традиционных биомаркеров, таких как сывороточный кратинин, поскольку после травмы в сыворотке появляется более 48 часов. Следовательно, для ОПП необходимы более чувствительные и специфичные биомаркеры.
ХБП: ХБП можно диагностировать с помощью обычных лабораторных тестов.
