Ключевая разница - крупозная пневмония против бронхопневмонии
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. По локализации воспалительных очагов пневмонию делят на две основные подкатегории: крупозную пневмонию и бронхопневмонию. Когда инфекция ограничена только одной или несколькими долями легких, это называется крупозной пневмонией. С другой стороны, бронхопневмония представляет собой воспаление паренхимы легких, возникающее из бронхов или бронхиол вторично по отношению к инфекции. Соответственно, ключевое различие между двумя формами заключается в том, что при крупозной пневмонии воспаление ограничивается одной долей, а при бронхопневмонии очаги воспаления присутствуют во всех легких без какой-либо локализации.
Что такое пневмония?
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента, в основном бактерий, вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония.
Классификация пневмонии основана на нескольких критериях.
По отношению к возбудителю-Бактериальные, вирусные, грибковые
- По отношению к макроанатомическому распространению заболевания-Лобарная пневмония, Бронхопневмония
- По месту приобретения пневмонии – внебольничная, внутрибольничная
- В зависимости от характера реакции хозяина-Гнойная, фибринозная
Патогенез
В нормальных легких отсутствуют какие-либо болезнетворные организмы или вещества. Дыхательные пути имеют несколько защитных механизмов, направленных на предотвращение проникновения этих болезнетворных агентов.
- Носовой клиренс – частицы, оседающие в передней части дыхательных путей на нереснитчатом эпителии, обычно удаляются при чихании или кашле. Частицы, отложившиеся сзади, сметаются и проглатываются.
- Трахеобронхиальный клиренс – сопровождается мукоцилиарным действием
- Альвеолярный клиренс – фагоцитоз альвеолярными макрофагами.
Пневмония может развиться всякий раз, когда эти защитные силы нарушены или сопротивление хозяина снижено. Такие факторы, как хронические заболевания, подавление иммунитета и использование иммунодепрессантов, лейкопения и вирусные инфекции, влияют на резистентность хозяина, делая хозяина уязвимым для возникновения такого рода расстройств.
Зазорные механизмы могут быть повреждены несколькими способами,
Подавление кашлевого и чихательного рефлексов
Вторично после комы, анестезии или нервно-мышечных заболеваний.
Повреждение мукоцилиарного аппарата
Хроническое курение – основная причина разрушения мукоцилиарного аппарата.
- Вмешательство в фагоцитарную активность
- Застой в легких и отек
- Накопление легочного секрета при таких состояниях, как муковисцидоз и бронхиальная обструкция.
Что такое крупозная пневмония?
Когда инфекция ограничена только одной или несколькими долями легких, это известно как крупозная пневмония. Основными возбудителями являются пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
Морфология
Классически описаны четыре стадии воспалительной реакции.
Заторы
Легкие тяжелые, заболоченные и красные. Эта стадия характеризуется набуханием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью с небольшим количеством нейтрофилов и часто присутствием многочисленных бактерий.
Красная гепатизация
Закупорка сопровождается красным опеченением, которое характеризуется массивной сливной экссудацией с эритроцитами, нейтрофилами и фибрином, заполняющим альвеолярные пространства.
Серая гепатизация
В стадии серого опеченения из-за прогрессирующего распада эритроцитов, скопившихся в альвеолярных пространствах, легкие приобретают серый цвет. Этот сероватый вид усиливается наличием фибринозного гнойного экссудата.
Решение
Во время заключительной стадии патогенеза консолидированный экссудат, скопившийся в альвеолярных пространствах, подвергается постепенному ферментативному расщеплению с образованием зернистых полужидких остатков, которые реабсорбируются и проглатываются макрофагами или отхаркиваются.
Осложнения
- Абсцесс – в результате разрушения тканей и некроза
- Эмпиема- в результате распространения инфекции в плевральную полость
- Организация
- Распространение в кровоток.
Клинические признаки
- Острое начало лихорадки
- Одышка
- Продуктивный кашель
- Излияние
- Рез трения плевры
- Боль в груди
Расследования
- Рентген грудной клетки показывает области консолидации и может дать полезные подсказки для идентификации возбудителя.
- Мокрота для посева и окрашивания по Граму
- Бронхоскопия может быть выполнена при подозрении на злокачественное новообразование или обструкцию дыхательных путей.
Рисунок 01: Рентгенограмма грудной клетки при крупозной пневмонии
Менеджмент
Эмпирическая антибактериальная терапия может быть начата после взятия образцов для исследований. Назначенные антибиотики изменяются при наличии результатов теста на чувствительность к антибиотикам и посева. Вентиляционная поддержка должна быть оказана пациентам с тяжелыми затруднениями дыхания.
Что такое бронхопневмония?
Бронхопневмония – это воспаление легочной паренхимы, возникающее из бронхов или бронхиол вторично по отношению к инфекции. Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и синегнойная палочка.
Рисунок 02: Инфицированное легкое с бронхопневмонией
Морфология
Очаги бронхопневмонии представляют собой консолидированные участки острого гнойного воспаления. Консолидация может быть пятнистой в одной доле, но чаще бывает многодолевой и часто двусторонней
Каковы сходства между крупозной пневмонией и бронхопневмонией?
- Оба заболевания связаны с воспалением легочной паренхимы, вторичным по отношению к инфекции.
- Клинические признаки, проведенные исследования и лечение обоих состояний одинаковы.
В чем разница между крупозной пневмонией и бронхопневмонией?
Лобарная пневмония против бронхопневмонии |
|
| Когда инфекция ограничена только одной или несколькими долями легких, что известно как крупозная пневмония. | Бронхопневмония – это воспаление легочной паренхимы, возникающее из бронхов или бронхиол вторично по отношению к инфекции. |
| Возбудители | |
| Основными возбудителями являются пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки. | Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и синегнойная палочка. |
| Влияние воспаления | |
| Воспаление ограничено одной или несколькими долями. | Воспаление не локализовано, имеются множественные воспалительные очаги. |
Резюме – крупозная пневмония против бронхопневмонии
Когда инфекция ограничена только одной или несколькими долями легких, это называется крупозной пневмонией. Бронхопневмония - это воспаление легочной паренхимы, возникающее из бронхов или бронхиол вторично по отношению к инфекции. Как указано в их определениях, крупозная пневмония ограничивается одной или несколькими долями, но бронхопневмония поражает обширную область легких без какой-либо локализации.
Загрузить PDF-файл крупозной пневмонии против бронхопневмонии
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь: Разница между крупозной пневмонией и бронхопневмонией
