Ключевое различие между болезнью Педжета и экземой заключается в том, что болезнь Педжета представляет собой очаговое нарушение ремоделирования костей, а экзема представляет собой воспалительное состояние кожи, характеризующееся группами везикулярных поражений с различной степенью экссудата и шелушения.
Болезнь Педжета возникает из-за мутаций в определенных генах, таких как ядерный фактор каппа B, секвестосома p62 и остеопротегерин. С другой стороны, экзема возникает в результате реакций гиперчувствительности, возникающих в отношении различных аллергенов. Это различие в патогенезе является принципиальным различием между двумя заболеваниями.
Что такое болезнь Педжета?
Болезнь Педжета - очаговое нарушение ремоделирования кости. Вначале наблюдается увеличение резорбции кости, за которой следует компенсаторное увеличение образования новой кости. Результатом является образование структурно аномальной костной ткани.
Люди старше 40 лет являются обычными жертвами этого состояния, и преобладают женщины. Более высокая распространенность наблюдается в Европейском регионе. Участие нескольких генов, включая ядерный фактор каппа В, секвестосому р62 и остеопротегерин, вовлечено в патогенез болезни Педжета.
Клинические признаки
- Боль в костях (преимущественно в позвоночнике или тазу)
- Боль в суставах
- Деформации костей
- Неврологический дефицит из-за сдавления черепно-мозговых нервов преимущественно II, V, VII и VIII. Возможны также спинальный стеноз и гидроцефалия.
- Сердечная недостаточность с высоким выбросом
- Патологические переломы
- Иногда могут возникать остеогенные саркомы
Рисунок 01: Рентгенологическое исследование болезни Педжета в позвонках
Расследования
- Рентгенологическое исследование – на начальной стадии можно увидеть литические поражения, за которыми следует смешанная фаза, а на самой поздней стадии можно выявить аномальное образование кости.
- Изотопное сканирование костей можно использовать для определения степени поражения костей
- Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке повышается вместе с уровнем гидроксипролина в моче
Менеджмент
Бисфосфонаты являются препаратами выбора при лечении. Курс препарата проводят прерывисто в зависимости от уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и уровня гидроксипролина в моче. Бессимптомные пациенты с поражениями, выявленными на рентгенологических снимках, если существует потенциальный риск развития осложнений, таких как переломы несущих длинных костей.
Что такое экзема?
Экзема – воспалительное заболевание кожи, характеризующееся группами везикулярных поражений с различной степенью экссудата и шелушения. Везикулы образуются в результате отека между клетками эпидермиса. Существуют различные виды экземы. Одним из них является атопический дерматит. Другие разновидности экземы включают,
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это дерматит, провоцируемый экзогенными агентами, и часто это химические вещества. Чувствительность к никелю является самой распространенной контактной аллергией, поражающей 10% женщин и 1% мужчин.
Этиопатогенез
Раздражители чаще, чем аллергены, вызывают контактный дерматит. Тем не менее, клинические проявления обоих кажутся похожими. Аллергический контактный дерматит иммунологически обусловлен реакциями гиперчувствительности типа Ⅳ. Механизм, посредством которого раздражители вызывают дерматит, различен, но наиболее часто наблюдается прямое вредное воздействие на барьерную функцию кожи.
Наиболее важными раздражителями, связанными с контактным дерматитом, являются:
- Абразивные средства, например: раздражение от трения
- Вода и другие жидкости
- Химические вещества, например: кислоты и щелочи
- Растворители и моющие средства
Эффект большинства этих раздражителей носит хронический характер, но сильный раздражитель, вызывающий некроз клеток эпидермиса, может вызвать реакцию в течение нескольких часов. Дерматит может быть вызван повторяющимся и кумулятивным воздействием водных абразивов и химических веществ в течение нескольких месяцев или лет. Обычно это происходит в руках. Восприимчивость лиц с атопической экземой в анамнезе к раздражителям, к развитию контактного дерматита высока.
Клиническая картина
Дерматит может поражать любую часть тела. Когда дерматит появляется на определенном месте, это предполагает контакт с определенным предметом. Когда у пациента с аллергией на никель в анамнезе появляется экзема на запястье, это предполагает аллергическую реакцию на пряжку ремешка часов. Легко перечислить возможные причины, зная профессию пациента, его увлечения, прошлую историю и использование косметики или медикаментов. Источники некоторых распространенных аллергенов в окружающей среде приведены ниже.
В результате вторичного распространения «аутосенсибилизации» аллергический контактный дерматит иногда может приобретать генерализованный характер. Реакция фотоконтакта вызывается активацией местного или системного препарата ультрафиолетовым излучением.
Рисунок 02: Экзема на пальце
Менеджмент
Лечение контактного дерматита не всегда просто. Это связано со многими перекрывающимися факторами. Главной целью является идентификация любого вызывающего раздражение аллергена или раздражителя. Патч-тестирование полезно при дерматите лица, рук и ног, поскольку оно помогает выявить любые вовлеченные аллергены. Исключение аллергена из окружающей среды желательно для устранения дерматита.
Но некоторые аллергены, такие как никель или канифоль, трудно устранить. Более того, нельзя исключать раздражители. Контакт раздражителей при определенных занятиях неизбежен. Следует носить защитную одежду, должны быть обеспечены соответствующие условия для стирки и сушки, чтобы свести к минимуму контакт с такими раздражителями. В дополнение к мерам профилактики пациенты могут использовать местные стероиды при контактном дерматите.
Герпетическая экзема
Дети с атопическим дерматитом имеют более высокий риск развития герпесвирусных инфекций. Это может быть опасно для жизни,
Куммулярная экзема
На туловище и ногах появляются очаги в виде монеты
Болезнь Педжета молочной железы
Экзема вокруг сосков и ареолы у женщин, которая чаще всего возникает из-за основного рака
Лишайник простой
Это характеризуется образованием локализованного участка лишайников из-за натирания
Нейродермит
Генеральный зуд и сухость кожи
Астеатотический дерматит
Проявляется у пожилых людей, особенно на ногах
Застойная экзема
Появляются в местах венозного застоя
В чем сходство между болезнью Педжета и экземой?
Оба заболевания опорно-двигательного аппарата
В чем разница между болезнью Педжета и экземой?
Болезнь Педжета - очаговое нарушение ремоделирования кости. Экзема представляет собой воспалительное заболевание кожи, характеризующееся группами везикулярных поражений с разной степенью экссудата и шелушениями. Считается, что причиной болезни Педжета являются генетические мутации, а экзема - реакции гиперчувствительности.
Клинические признаки
Клинические признаки болезни Педжета включают боль в костях (преимущественно в позвоночнике или тазу), боль в суставах, деформацию костей, неврологический дефицит из-за сдавления черепных нервов в основном II, V, VII и VIII. Также могут возникать спинальный стеноз и гидроцефалия, сердечная недостаточность с высоким выбросом, патологические переломы, а также иногда остеогенные саркомы.
Экзема может поражать любую часть тела. Когда дерматит появляется на определенном месте, это предполагает контакт с определенным предметом. Когда у пациента с аллергией на никель в анамнезе появляется экзема на запястье, это предполагает аллергическую реакцию на пряжку ремешка часов. Таким образом, легко перечислить возможные причины, зная профессию пациента, увлечения, прошлую историю и использование косметики или медикаментов.
Расследование
В отношении болезни Педжета; Рентгенологическое исследование – на начальной стадии можно увидеть литические поражения, за которыми следует смешанная фаза, а на самой поздней стадии можно выявить аномальное образование костей, можно использовать изотопное сканирование костей для определения степени поражения костей и уровень щелочной фосфатазы в сыворотке. уровень увеличивается вместе с уровнем гидроксипролина в моче. При экземе для выявления потенциальных аллергенов можно использовать кожный прик-тест.
Лечение и управление
Для лечения болезни Педжета бисфосфонаты являются препаратами выбора. Курс препарата проводят прерывисто в зависимости от уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и уровня гидроксипролина в моче. И лечение экземы не всегда легко из-за многих и часто перекрывающихся факторов, которые могут быть задействованы в каждом отдельном случае. Патч-тестирование особенно полезно при дерматите лица, рук и ног. Это помогает в выявлении любых вовлеченных аллергенов. Более того, исключение аллергена из окружающей среды желательно для устранения дерматита.
Резюме – Болезнь Педжета против экземы
Болезнь Педжета представляет собой очаговое нарушение ремоделирования костей, тогда как экзема представляет собой воспалительное состояние кожи, характеризующееся группами везикулярных поражений с различной степенью экссудата и шелушения. Мутации в определенных генах являются причиной болезни Педжета. Экзема, с другой стороны, возникает из-за реакций гиперчувствительности, возникающих в отношении различных аллергенов. В этом основное различие между болезнью Педжета и экземой.
