Рвота и срыгивание
Рвота и срыгивание являются рефлекторными актами, которые неспециалисты связывают с одним и тем же процессом «рвоты». Однако в качестве медицинских симптомов они придают очень разное значение. В этой статье не будут подробно рассматриваться все возможные причины рвоты и срыгивания, но рассмотрение основного механизма каждого процесса в отдельности, с несколькими примерами, предложит читателю фундаментальное понимание их различий.
Срыгивание
Регургитация – это процесс, при котором содержимое трактов/сосудов проталкивается обратно по первоначальному пути. Это может быть обратный ток крови/лимфы через сердце и сосуды или пища, съеденная человеком, проталкиваемая вверх по желудочно-кишечному тракту. Прежде чем перейти к контексту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сначала будет рассмотрено употребление слова «регургитация» в сердечно-сосудистой системе.
Важную роль в поддержании однонаправленного тока крови в сердце и сосудах играют клапаны; следовательно, дефекты этих клапанов могут нарушать их функцию, вызывая обратный ток крови; этот процесс называется регургитацией, а состояние названо в соответствии с поврежденным клапаном. Например, митральная регургитация вызвана дефектом митрального клапана; аналогично, аортальная недостаточность и трикуспидальная недостаточность вызваны дефектами аортального и трехстворчатого клапанов соответственно.
Что касается желудочно-кишечного контекста слова «регургитация», у некоторых людей могут быть нарушения моторики пищевода, которые не позволяют всей пище достичь желудка, или могут быть ослабленные сокращения/преходящие расслабления мышц сфинктера. охраняет пищеводное отверстие. В любом случае, это позволяет непереваренному содержимому вытолкнуться вверх (срыгнуть) в небольших количествах ко рту, где оно обычно снова проглатывается. Этот симптом обычно связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и изжогой.
Рвота
Акт рвоты (известный в медицине как emesis), с другой стороны, происходит из-за срабатывания рвотного центра в области продолговатого мозга, который может быть вызван множеством раздражителей. Независимо от раздражителей, реакция одинакова; активные сокращения брюшных и вспомогательных мышц, открытие пищеводных сфинктеров, обратная перистальтика и связанные с ними сердечно-сосудистые и дыхательные изменения, все для того, чтобы создать силу, необходимую для вымывания и опорожнения содержимого кишечника через рот и нос. опорожнение содержимого кишечника может вызвать обезвоживание и ионный дисбаланс. Также рвоте обычно предшествует тошнота, чувство тошноты и отвращения, не связанные со срыгиванием.
Рвотный центр может запускаться хеморецепторами, механорецепторами, внутренностными и блуждающими нервами, присутствующими в желудке, чувствительными к движению вестибулярными лабиринтными рецепторами, присутствующими в ушах, или присутствующими триггерными зонами коры головного мозга и хеморецепторов. в мозгу. Таким образом, рвота может быть вызвана любым из стимулов этих рецепторов, наиболее распространенными из которых являются вздутие или обструкция брюшной стенки, раздражение слизистой оболочки желудка, нарушение равновесия (укачивание), инфекция ЦНС, психологические факторы, такие как страх и тревога, боль, стимуляция. кору головного мозга, а также некоторые лекарства и токсины, стимулирующие триггерную зону хеморецепторов.
Разница между рвотой и срыгиванием:
– Рвота – это процесс, характерный только для желудочно-кишечного тракта, но срыгивание – это процесс, который также может происходить в кровеносных и лимфатических сосудах.
– Регургитация в желудочно-кишечном тракте обусловлена нарушением подвижности пищевода или расслаблением/ослаблением пищеводных сфинктеров, тогда как рвота обусловлена срабатыванием рвотного центра в продолговатом мозге.
– Рвоте предшествует тошнота; срыгивания нет.
– Есть много рецепторов, которые можно стимулировать, чтобы вызвать рвотный центр, но срыгивание не может быть стимулировано такими рецепторами.
– Рвота связана с сильными сокращениями добавочных мышц живота, а регургитация связана с менее сильными сокращениями и не связана с сокращением абдоминальных и дополнительных мышц.
– Срыгивание происходит в небольших количествах, тогда как рвота иногда включает все содержимое кишечника. Это приводит к обезвоживанию и ионному дисбалансу при рвоте, но не при регургитации.
– Срыгиваемый материал обычно снова проглатывается; при рвоте это не так.
