Перелом vs Разрыв
Перелом
Перелом – это локальное нарушение нормальной архитектуры кости. Перелом подозревают, если есть видимое отклонение структуры, боль, отек, потеря функции, связанные с переломом кости.
Причины перелома
Переломы могут быть вызваны различными причинами, и их можно условно разделить на травматические и патологические переломы. Травматические переломы возникают в результате прямого удара тупым предметом. Патологические переломы возникают из-за состояний, которые ослабляют структуру кости. Рахит, остеопороз, хронические заболевания почек, гиповитаминоз D и хронические заболевания печени могут ослабить кость, препятствуя минерализации, и даже незначительное воздействие тупым предметом может вызвать перелом.
Классификация переломов
Существуют различные классификации переломов.
• Анатомическая классификация: Анатомическая классификация использует фактическое анатомическое расположение кости в теле.
• Ортопедические классификации: Ортопедическая классификация является наиболее часто используемой классификацией. Под этой классификацией подразумевается открытый перелом, представляющий собой перелом с повреждением кожи над ним. При закрытом переломе кожа над ним не повреждена.
Переломы клинически подразделяются в зависимости от смещения. Также по анатомии перелома есть разные категории.
Полный перелом – фрагменты кости разделены полностью.
Неполный перелом – костные фрагменты разделены не полностью.
Линейный перелом – линия перелома параллельна длинной оси кости.
Поперечный перелом – линия перелома проходит под прямым углом к длинной оси кости.
Косой перелом – линия перелома проходит по диагонали к длинной оси кости.
Спиральный перелом – перелом проходит вокруг кости по спирали, сегменты могут быть перекручены
Оскольчатый перелом – кость сломана более чем на два сегмента
Вколоченный перелом – кость сломана и вклинивается друг в друга
Диагностика переломов
Окончательный диагноз перелома ставится с помощью визуализации. Обычно используемые методы визуализации - рентгеновские лучи. Другие методы, такие как компьютерная томография, могут использоваться для оценки связанного с этим повреждения мягких тканей.
Осложнения перелома
Осложнения перелома можно классифицировать по хронологии. Непосредственными осложнениями являются повреждения сосудов, мышц и нервов. Промежуточными осложнениями являются жировая эмболия, транспозиция мягких тканей, инфекция. Долгосрочными осложнениями являются несращение, неправильное сращение и отсроченное сращение.
Лечение переломов
Основными принципами лечения переломов являются обезболивание, иммобилизация и аппроксимация. Костные сегменты должны быть правильно сближены, чтобы способствовать удовлетворительному заживлению. Рекомендуется иметь более чем 2/3 аппроксимации поверхности разрушения. В зависимости от перелома кости величина клинически допустимого отклонения варьируется. Например, при переломе плечевой кости допускается <15° угловых углов. Иммобилизация необходима, потому что при свободном движении мозолистое образование будет прервано, что может привести к несращению. Методы иммобилизации различаются в зависимости от перелома кости. Внешняя иммобилизация обычно выполняется гипсовой повязкой. Внутренняя иммобилизация может быть выполнена с помощью интрамедуллярной проволоки, пластин и винтов. Переломы верхних конечностей необходимо держать в гипсе не менее 6 недель, а переломы нижних конечностей требуют удвоения этого срока. Опиоидные анальгетики являются предпочтительным вариантом из-за тяжести боли. Для ускорения заживления кости можно сделать костную пластику. Серийная визуализация необходима для последующего наблюдения и оценки заживления перелома.
Есть ли разница между Fracture и Break?
Перелом – это перелом кости. Перелом и разрыв означают одно и то же.
