Тепловой удар и тепловое истощение
Что такое тепловой удар?
Тепловой удар - это форма теплового заболевания, также известная как классический тепловой удар без физической нагрузки (NEHS). Это обычно происходит у младенцев, пожилых людей и хронически больных людей. Характеризуется повышением температуры тела выше 41°С, отсутствием потоотделения и изменением сенсорных ощущений. Температура тела выше 41 °C считается диагностическим признаком теплового удара, хотя тепловой удар может возникнуть и при более низкой температуре тела. В дополнение к этой классической триаде с тепловым ударом связаны различные неврологические особенности, такие как раздражительность, иррациональное поведение, галлюцинации, бред, паралич черепных нервов и дисфункция мозжечка. Тепловой удар обычно возникает после длительных эпизодов повышенной температуры окружающей среды. Люди, которые не могут контролировать тепловой баланс, такие как люди с низким резервом сердечной способности (пожилые люди, постишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца), плохой контроль потребления и потери воды (младенцы, пациенты с кожными заболеваниями, сахарным диабетом) восприимчивы получить тепловой удар. Мышечная дегенерация (рабдомиолиз), приводящая к гиперкалиемии, гипокальциемии и гиперфосфатемии, острое поражение печени, приводящее к нарушениям свертываемости крови и гипогликемии, острая почечная недостаточность и отек легких. Клинические состояния, такие как тиреотоксикоз, сепсис, судороги, столбняк и лекарственные препараты, такие как симпатомиметики, вызывают повышенное выделение тепла. Ожоги, кожные заболевания и лекарства, такие как барбитураты, нейролептики, антигистаминные препараты, вызывают снижение потери тепла. Отсутствие поведенческих реакций, таких как включение вентилятора, употребление холодного напитка, которые помогли бы терморегуляции, также влияет на тепловой баланс. Либо патологическое повышение теплопродукции, либо снижение теплоотдачи может привести к повышению центральной температуры тела. Поскольку регуляторные механизмы нарушены, фаза восстановления малоэффективна. Поэтому тепловой удар считается неотложной медицинской помощью.
Что такое тепловое истощение?
Тепловое истощение - это форма теплового заболевания, также известная как тепловой удар при физической нагрузке. Это обычно происходит у людей, которые занимаются энергичными физическими упражнениями во влажной и жаркой среде. Классическими симптомами являются повышение центральной температуры тела выше 41°С, повышенная потливость и изменение сенсорного восприятия. При тепловом истощении могут возникать неспецифические симптомы, такие как головная боль, головокружение, слабость, боль в животе, мышечные спазмы, тошнота, рвота и диарея. Иногда могут быть потемнение в глазах и потеря сознания, предшествующие тепловому истощению. Пациенты с тепловым истощением обычно являются здоровыми молодыми людьми, такими как спортсмены, военнослужащие. Эти люди не влияют на способность потеть; поэтому, когда они обращаются к врачу, внутренняя температура тела обычно значительно ниже диагностической 41°С. Поскольку механизмы потери тепла сохранны, частота осложнений меньше, чем при тепловом ударе. Плохая физическая форма, ожирение, усталость и недостаток сна - вот лишь некоторые из выявленных факторов риска теплового удара. Производство тепла во время напряженных упражнений может в десять раз превышать скорость основного обмена. При тепловом истощении производство тепла подавляет механизмы потери тепла, что приводит к чистому повышению внутренней температуры тела. Когда напряженные упражнения прекращаются, тепло рассеивается через неповрежденные механизмы потери тепла, и человек восстанавливается.
В чем разница между тепловым ударом и тепловым истощением?
Тепловой удар и тепловое истощение находятся на крайнем конце спектра тепловых заболеваний. В то время как тепловое истощение происходит при наличии интактных регуляторных механизмов, тепловой удар возникает из-за измененных регуляторных механизмов. В то время как тепловое истощение вызывается энергичными физическими упражнениями, тепловой удар вызывается нарушением терморегуляции. В обеих ситуациях необходимо быстрое охлаждение, лечение причины и осложнений.
