Инфекции мочевого пузыря и почек (цистит и пиелонефрит)
Инфекции мочевого пузыря (цистит) и инфекции почек (пиелонефрит) относятся к инфекциям мочевыводящих путей. Между ними есть лишь несколько различий.
Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у женщин. В основном они возникают у женщин в возрасте от 16 до 35 лет (возрастная группа детородного возраста). 60% женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей хотя бы раз в жизни, а 10% - ежегодно. Это также самый распространенный тип инфекции, приобретаемой в больницах. Женщины подвержены большему риску заражения инфекциями мочевыводящих путей, чем мужчины. У самок более короткая трубка, идущая наружу от мочевого пузыря. Расположение отверстия мочевыводящих путей в вульве близко к анусу облегчает проникновение кишечных бактерий в мочевыводящие пути. Сексуально активные женщины, пожилые люди, беременные женщины и люди со сниженной защитой от инфекций заболевают инфекциями мочевыводящих путей.
Большинство инфекций мочевыводящих путей вызваны бактериями, которые обычно находятся в кишечнике (кишечные комменсалы); Escherichia coli - наиболее распространенный микроорганизм (80-85%). Staphylococcus saprophyticus вызывает около 5-10% инфекций мочевыводящих путей. Klebsiella, Pseudomonas и Proteus иногда являются изолированными организмами; они необычны и связаны с аномалиями мочевыводящих путей и инструментов, таких как мочевые катетеры. Staphylococcus auerus может передаваться через кровь в мочевыводящие пути. Вирусы и грибки могут вызывать инфекции мочевыводящих путей у людей с сильно ослабленной защитной функцией, таких как больные СПИДом, лица, получающие длительную стероидную терапию.
Клинические признаки включают боль или чувство жжения во время мочеиспускания, боль внизу живота, частое мочеиспускание, мутную мочу, выделение крови с мочой и трудности с ее удержанием. Полный отчет о моче или анализ мочи дает много информации. Удельный вес (плотность) мочи увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Внешний вид может быть прозрачным или мутным. На цвет мочи может влиять инфекция, а также пища, лекарства и т. д. Могут присутствовать эпителиальные клетки (у женщин 6 433 45 210 на поле зрения с большим увеличением считается значимым, а у мужчин - 6 433 4525 на поле зрения с большим увеличением). Могут присутствовать эритроциты, и любое количество имеет значение, потому что эритроциты не должны быть в моче у здорового человека. Организмы также могут быть обнаружены в моче, и их следует идентифицировать как болезнетворные организмы, а не комменсалы. Кристаллы в моче могут дать представление о биохимических компонентах мочи, а также о возможных организмах.
Посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам. Сбор образцов мочи очень важен, поскольку ошибочные отчеты могут привести к ошибкам. Сначала нужно вымыть гениталии водой с мылом и тщательно высушить. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть, а женщинам – развести половые губы. Дайте первой части мочи вытечь и не собирайте ее в емкость. Соберите среднюю часть потока мочи в контейнер. Плотно закройте его и передайте в лабораторию. Не мойте контейнер перед сбором мочи, так как он стерильный. Если культура показывает рост, она будет проанализирована под микроскопом. Наличие >105 колониеобразующих единиц (у взрослых) считается значимым. Также будет идентифицирован организм-нарушитель, и против него будут протестированы различные образцы или антибиотики. Лучший антибиотик будет предложен в отчете. Врач может решить сделать общий анализ крови, С-реактивный белок, УЗИ почек, креатинин сыворотки, азот мочевины крови, электролиты сыворотки в зависимости от клинической оценки..
В чем разница между инфекциями мочевого пузыря и почек? Цистит против пиелонефрита
• Инфекции почек (пиелонефрит) вызывают боль в боку, а инфекции мочевого пузыря (цистит) – нет.
• Лихорадка чаще встречается при инфекциях почек, чем при инфекциях мочевого пузыря.
• Все исследования дают одинаковые результаты в обоих случаях.
• При пиелонефрите может потребоваться внутривенное введение антибиотиков, а при инфекциях мочевого пузыря обычно нет.
