Ключевая разница – ИМП и инфекция мочевого пузыря
Инфекции мочевыводящих путей обычно наблюдаются у женщин, детей и пожилых мужчин. Возникновение ИМП у мужчин довольно редко, и у мужчин, получающих рецидивирующие ИМП, более вероятно наличие аномалий мочевыводящих путей. Эти инфекции мочевыводящих путей могут вызывать острые осложнения, такие как грамотрицательная септицемия и острая почечная недостаточность. Клинически ИМП можно разделить на две категории: верхняя ИМП и нижняя ИМП. Инфекции мочевого пузыря являются разновидностью инфекций нижних мочевыводящих путей. Таким образом, ключевое различие между ИМП и инфекцией мочевого пузыря заключается в том, что ИМП представляет собой инфекцию любой части мочевыводящих путей, в то время как инфекция мочевого пузыря представляет собой инфекцию нижних мочевыводящих путей. Также важно отметить, что инфекция мочевого пузыря является разновидностью ИМП.
Что такое ИМП?
ИМП или инфекции мочевыводящих путей можно определить как инфекции, поражающие почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Большинство ИМП представляют собой изолированные приступы, но в 10% случаев возможны повторные приступы. Из этих 10 % 20 % связаны с рецидивами, а остальные 80 % - с повторными инфекциями. ИМП признаны наиболее частой причиной септицемии.
Патогенез ИМП
Организмы нормальной кишечной флоры являются наиболее распространенными возбудителями ИМП. Половой акт и плохая личная гигиена облегчают попадание этих микробов в мочевыводящие пути. Попав внутрь мочевыводящих путей, они поднимаются вверх по уретре и проникают в вышележащий уротелий. Используя такие факторы вирулентности, как фимбрии, эти патогены прикрепляются к уротелию и начинают выделять различные токсины, которые инициируют патогенез.
Наиболее распространенными возбудителями ИМП являются,
- Кишечная палочка (в основном)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/ saprophyticus/ aureus
Факторы, предрасполагающие к ИМП
- Аномалии мочевыводящих путей
- Камни
- Запреты
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Гинекологические причины, например: пузырно-влагалищный свищ
- Неврологические причины
- Увеличенная простата
- Инструментарий
- Угнетение иммунитета из-за диабета или беременности
Признаки и симптомы ИМП
Острый пиелонефрит
Симптомы: боль в пояснице, высокая температура с ознобом и рвотой
Признаки: Болезненность почечного угла и поясничной области
Цистит, Уретрит
Симптомы: дизурия, учащение мочеиспускания, надлобковая боль
Признаки: Надлобковая нежность
Диагностика ИМП
Диагноз ИМП может быть поставлен у более молодых женщин (возраст <65), у которых нет аномалий мочевыводящих путей, инструментовки мочевыводящих путей или системных заболеваний, если у них выявляются по крайней мере два из трех основных симптомов – дизурия, императивные позывы, частота.
Для подтверждения диагноза могут быть проведены следующие исследования.
- Полный отчет по моче (UFR); искать наличие гнойных клеток, эритроцитов или гнойно-клеточных цилиндров
- Посев мочи и ABST; искать наличие чистой опухоли, превышающей 105 на миллилитр свежей мочи
Рисунок 01: Множественные бациллы между лейкоцитами при микроскопии мочи, что свидетельствует об ИМП.
Низкое количество колоний важно, если образец мочи берется из нефростомической трубки, надлобкового аспирата, при частичном лечении ИМП или при тяжелой дизурии. Другие исследования включают ОАК, мочевину крови, электролиты сыворотки, ФБС, УЗИ, рентгенографию КУБ, МРТ и КТ.
Управление ИМП
Триметоприм-сульфаметоксазол (160/800 мг два раза в день в течение 3-7 дней) и нитрофурантоин (100 мг два раза в день в течение 5-7 дней) являются наиболее подходящими антибиотиками. Мужчин с неосложненной ИМП также можно лечить этими антибиотиками, но лечение следует продолжать в течение 7-14 дней. Иногда также используются более короткие курсы амоксициллина (250 мг три раза в день), триметоприма (200 мг два раза в день) или перорального цефалоспорина. Если у пациента острый пиелонефрит, вводят внутривенно антибиотики, такие как азтреонам, цефуроксим, ципрофлоксацин и гентамицин. Во время медикаментозной терапии и в течение нескольких недель после лечения следует поощрять потребление большого количества жидкости (2 л в день).
Профилактические меры по предупреждению ИМП
- Потребление большего количества жидкости
- Улучшение личной гигиены
- Профилактика низкими дозами антибиотиков
- Контроль диабета
- Лечение основной причины
Что такое инфекция мочевого пузыря?
Инфекции мочевого пузыря (цистит) вызываются бактериальной инвазией мочевого пузыря. Как упоминалось в начале, они являются подгруппой ИМП. Большинство случаев цистита протекает остро.
Патогенез инфекций мочевого пузыря (цистит)
ИМП, вызывающие микробы, попадают в мочевыводящие пути из перианальной области и поднимаются по уретре. Когда эти организмы попадают в мочевой пузырь, они инициируют свой патогенез внутри мочевого пузыря, что приводит к циститу. Обычно микроорганизмы, попадающие в мочевой пузырь таким образом, вымываются с мочой. Но в зависимости от вирулентности патогена, силы иммунного ответа хозяина и наличия каких-либо аномалий мочевыводящих путей эти вызывающие цистит патогены могут колонизироваться в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка. Женщины более склонны к инфекциям мочевого пузыря из-за непосредственной близости уретры к анусу.
Рисунок 02: Инфекция мочевого пузыря
Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря
- Дизурия и учащенное мочеиспускание
- Боль над лобком
- Мутная или кровавая моча с неприятным запахом
- Спазмы внизу живота
Факторы риска инфекции мочевого пузыря
- Пожилой возраст
- Уменьшение потребления жидкости
- Уретральные инструменты
- Обструкция мочевыводящих путей
- Аномалии мочевыводящих путей
Диагноз
Полный отчет по моче (UFR) можно взять для проверки наличия лейкоцитов, эритроцитов и организмов. Посев мочи и ABST могут быть выполнены для выявления болезнетворного организма и выбора подходящего антибиотика.
Лечение
Пероральные антибиотики группы хинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и ко-амоксиклав можно назначать в течение 5-7 дней. Через 2-3 дня после курса антибиотиков необходимо повторить посев мочи.
Каковы сходства между ИМП и инфекцией мочевого пузыря?
- И ИМП, и инфекция мочевого пузыря возникают из-за действия микробов в мочевыводящих путях.
- Комменсалы желудочно-кишечного тракта являются наиболее распространенными возбудителями как ИМП, так и инфекций мочевого пузыря.
В чем разница между ИМП и инфекцией мочевого пузыря?
ИМП против инфекции мочевого пузыря |
|
| ИМП можно определить как инфекции, поражающие почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. | Инфекции мочевого пузыря – это инфекции, вызванные бактериальной инвазией мочевого пузыря |
| Расположение | |
| ИМП поражает нижние и верхние мочевые пути. | Инфекции мочевого пузыря поражают мочевой пузырь. |
| Отношения | |
| ИМП - это широкий термин, используемый для описания инфекции в любой части мочевыводящих путей. | Инфекции мочевого пузыря на самом деле являются подгруппой ИМП |
Резюме – ИМП против инфекции мочевого пузыря
Как объяснялось выше, как инфекции мочевыводящих путей, так и инфекции мочевого пузыря возникают из-за действия микробов в мочевыводящих путях. ИМП может поражать как верхние, так и нижние мочевыводящие пути, поскольку она включает инфекции в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Инфекции мочевого пузыря поражают только мочевой пузырь и являются подтипом ИМП. В этом разница между ИМП и инфекцией мочевого пузыря.
Загрузить PDF-версию исследования ИМП против инфекций мочевого пузыря
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между ИМП и инфекцией мочевого пузыря.
