Ключевая разница - остеомиелит против септического артрита
И остеомиелит, и септический артрит являются двумя инфекциями, поражающими костную систему. Эти инфекции могут поражать любой сустав или кость в организме и чаще всего вызываются золотистым стафилококком. Инфекция костей идентифицируется как остеомиелит, тогда как инфекция суставов называется септическим артритом. В этом ключевое различие между остеомиелитом и септическим артритом. Важно определить разницу между остеомиелитом и септическим артритом, чтобы правильно лечить эти состояния.
Что такое остеомиелит?
Бактерии являются наиболее частой причиной остеомиелита. Вероятность того, что грибки вызывают это состояние, очень мала. Большинство грибковых заболеваний связано с хроническим остеомиелитом.
Гиогенный остеомиелит
Это самый распространенный тип остеомиелита, в основном поражающий детей. Характер заболевания варьирует в зависимости от изменений анатомического строения кости в разных возрастных группах.
Как возбудители попадают в кости?
Самый распространенный путь проникновения возбудителей – кровь. Транзиторная бактериемия и септицемия после стоматологических процедур или лапароскопических операций могут распространяться на кости, вызывая остеомиелит. Лица, злоупотребляющие наркотиками внутривенно, подвержены высокому риску развития этого состояния в результате гематогенного распространения возбудителей, попадающих в организм через зараженные иглы.
Организмы могут распространяться в кости из соседних гнойных очагов, как и при хроническом мастоидите. Прямая имплантация патогенов может происходить при открытых переломах.
Возбудители
У детей и взрослых
- Золотистый стафилококк
- Streptococcus spp.
- аэробные грамотрицательные бактерии
- Bacteroides
- Salmonella spp классически вызывает остеомиелит у детей с серповидноклеточной анемией.
Новорожденные
- Гемофильная инфекция
- Стрептококки группы В
Изменение картины болезни с возрастом
У детей метафизы длинных костей имеют самую высокую перфузию из-за их высокой метаболической потребности. Но у взрослых наиболее богатое кровоснабжение получают позвонки. Таким образом, метафизы длинных костей и позвонков являются наиболее уязвимыми местами у детей и взрослых соответственно.
Эпифизарное кровообращение и метафизарное кровообращение у детей происходят раздельно. Но у новорожденных эпифизарные сосуды сообщаются с метафизарными сосудами, что повышает вероятность распространения инфекции из метафизов в эпифизы. Неонатальный остеомиелит в основном возникает в плечевом и тазобедренном суставах. Эти два имеют внутрисуставные метафизы. Следовательно, поднадкостничное попадание гноя из этих метафизов в суставную щель может вызвать септический артрит.
Патогенез остеомиелита
Колонизация бактерий в костях после бактериемии или септицемии приводит к острому воспалению и нагноению. При накоплении воспалительного инфильтрата повышается внутрикостное давление. Эта фаза в клинической медицине называется острым остеомиелитом. Больной обычно лихорадит и жалуется на сильную боль в месте инфицирования.
Если не лечить, повышенное внутрикостное давление может нарушить кровоснабжение пораженной области, что приведет к застою крови и последующему тромбозу. Конечным результатом этого процесса является ишемическая гибель образующих кость фрагментов, называемых секвестрами. После того, как эти секвестры сформированы, уничтожить бактерии из них невозможно из-за отсутствия кровоснабжения. В конце концов, болезнь прогрессирует в хронический остеомиелит.
В качестве механизма заживления надкостница начинает производить новую кость, называемую оболочкой, вокруг секвестра. Это характерная черта хронического остеомиелита.
Осложнения остеомиелита
- Формирование абсцессов
- Септический артрит
- Деформации костей
- Патологические переломы – патологические переломы позвонков могут вызвать неврологический дефицит
- Плоскоклеточная метаплазия свищевых ходов может вызывать плоскоклеточный рак
- Вторичный амилоидоз
- Септицемия
Расследования
- Рентген
- Общее количество лейкоцитов и дифференциальный подсчет
- СОЭ и С-реактивный белок
Рисунок 1: Остеомиелит первого MTP
Туберкулезный остеомиелит
В развитых странах это в основном происходит у людей с ослабленным иммунитетом. Обычно при туберкулезном остеомиелите чаще всего поражаются позвонки.
Организмы могут попасть в кости с кровью, лимфой или путем прямого распространения из пораженных участков, таких как легкие и прикорневые лимфатические узлы.
абсцесс Броди
Это локализованная, подострая и вялотекущая форма остеомиелита.
Что такое септический артрит?
Септический артрит – это воспаление суставов из-за проникновения микробов в синовиальную оболочку.
Группы риска
- Дети
- Больные диабетом
- Люди с протезами суставов
- В/в наркоманы
Распространенные патогены
- Золотистый стафилококк
- Гемофильная грипп
- Neisseria gonorrhoeae
- Грамотрицательные палочки
Пути входа
- Гематогенное распространение
- Прямое расширение от остеомиелита
- Прямая травма, например проникающие ранения
Клинические признаки
- Лихорадка
- Недомогание
- Отек вокруг пораженного сустава
Осложнения септического артрита
- Если не лечить должным образом, повреждения основных структур могут привести к хромоте. Известно, что септический артрит увеличивает риск развития остеоартрита в более позднем возрасте.
- Септицемия
Рисунок 02: Септический артрит, визуализируемый во время артроскопии
Каковы сходства между остеомиелитом и септическим артритом?
- Оба состояния являются инфекциями, поражающими костную систему
- Staphylococcus aureus является наиболее частым возбудителем как остеомиелита, так и септического артрита
В чем разница между остеомиелитом и септическим артритом?
Остеомиелит против септического артрита |
|
| Инфекция костей определяется как остеомиелит. | Септический артрит – это воспаление суставов из-за проникновения микробов в синовиальную оболочку. |
| Эффект | |
| Это влияет на метафизы или эпифизы костей. | Это влияет на суставы. |
Резюме – Остеомиелит против септического артрита
Остеомиелит – это инфекция костей, тогда как септический артрит – это воспаление суставов из-за проникновения микробов в синовиальную оболочку. В этом основное отличие септического артрита от остеомиелита. Эти два состояния следует подозревать всякий раз, когда пациент жалуется на какие-либо связанные симптомы. Оценка факторов риска и выявление лиц с факторами риска важны для снижения заболеваемости.
Загрузить PDF-версию остеомиелита и септического артрита
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между остеомиелитом и септическим артритом.
