Ключевая разница - ателектаз против пневмоторакса
Ателектаз и пневмоторакс - два легочных заболевания, которые могут иметь фатальные последствия, если их не лечить должным образом. Пневмоторакс - это наличие воздуха внутри плевральной полости, тогда как ателектаз - это полный или частичный коллапс легкого или доли легкого. Хотя основных различий между этими двумя заболеваниями немного, основное различие между ателектазом и пневмотораксом заключается в наличии или отсутствии воздуха в плевральной полости (если только причиной ателектаза не является пневмоторакс).
Что такое ателектаз?
Полный или частичный коллапс легкого или доли легкого определяется как ателектаз. В наших легких есть миллионы наполненных воздухом мешочков, называемых альвеолами, через которые происходит газообмен. Дефляция этих заполненных воздухом пространств приводит к коллапсу легочной ткани во всей пораженной области.
Клинически наблюдаются два основных типа ателектазов.
Обструктивный ателектаз
Когда в дыхательных путях возникает обструкция, альвеолы не получают притока воздуха, необходимого для их наполнения. Следовательно, развивается отрицательное внутриальвеолярное давление. Дисбаланс давления внутри и снаружи альвеол сдавливает воздушные мешки, что приводит к коллапсу легочной ткани. Скорость развития ателектаза зависит от трех основных факторов:
- Закупоренная часть дыхательных путей
- Наличие коллатерального поступления воздуха между пораженным и непораженным сегментами
- Природа препятствия
Причины
- Слизистые пробки
- Инородные тела
- Опухоли
Патофизиология
Как обсуждалось ранее, воздух, захваченный в части, удаленной от точки обструкции, после обструкции дыхательных путей полностью поглощается кровью, протекающей через легочные капилляры. В конце концов, внутри альвеол возникает отрицательное давление воздуха. Отрицательное давление внутри альвеол вытягивает жидкость из капилляров, в результате чего она скапливается внутри воздушных мешков. Это предрасполагает к развитию инфекций.
Спавшиеся легочные ткани сдавливают прилегающие кровеносные сосуды, увеличивая сосудистое сопротивление току крови. Это состояние усугубляется вазоконстрикцией, вызванной гипоксией. Увеличение сопротивления току крови приводит к оттоку крови от пораженных участков легкого. Таким образом, насыщение кислородом аортальной крови изменяется незначительно.
Рисунок 01: Ателектаз
Необструктивный ателектаз
Когда ателектаз развивается по необструктивной причине, этот тип определяется как необструктивный ателектаз. Здесь висцеральная плевра и париетальная плевра неплотно контактируют друг с другом, что лежит в основе патологической основы всего процесса.
Патофизиология
Сурфактанты, которые вырабатываются клетками альвеолярного эпителия особого типа, играют ключевую роль в снижении поверхностного натяжения внутри альвеол и предотвращении их коллапса. Следовательно, любое состояние, влияющее на выработку сурфактантов, может быть причиной ателектаза.
Причины
Респираторный дистресс-синдром (часто наблюдается у новорожденных)
Симптомы ателектаза
- Кашель
- Одышка
- Головокружение
- Иногда боль в груди
Длительность симптомов чрезвычайно важна для постановки диагноза.
Расследования
- Рентген грудной клетки
- КТ
- Оксиметрия
- Бронхоскопия
- При подозрении на наличие опухоли может потребоваться биопсия.
Менеджмент
Лечение ателектаза зависит от основной причины
- Хирургическое удаление обструкции
- Физиотерапия грудной клетки
- Любые сопутствующие инфекции можно лечить антибиотиками
Что такое пневмоторакс?
Наличие воздуха в плевральной полости определяется как пневмоторакс. В прошлом воздух вводили в плевральную полость для лечения туберкулеза. Это называлось искусственным пневмотораксом. Спонтанный пневмоторакс – это внезапное поступление воздуха в плевральную полость без видимой причины. Дальнейшие исследования часто выявляют разрыв буллы.
При повреждении париетальной плевры воздух может поступать в плевральную полость извне. В большинстве случаев это происходит из-за проникающих ранений, таких как ножевые ранения. Пневмоторакс этого типа называется открытым пневмотораксом.
Лоскут поврежденной кожи может действовать как клапан. Поэтому каждый раз, когда больной делает вдох, воздух поступает в плевральную полость с открытием клапана наподобие лоскута кожи. Но во время выдоха створка остается закрытой, препятствуя выходу воздуха. Следовательно, воздух скапливается внутри плевральной полости, повышая внутриплевральное давление. Нарастание внутриплеврального давления смещает средостение в противоположном направлении. Это фатальное состояние называется напряженным пневмотораксом.
Независимо от типа скопление воздуха в плевральной полости оказывает чрезмерное давление на пораженное легкое при всех формах пневмоторакса. Это сдавливает легочные ткани, что приводит к их коллапсу. Другими словами, пневмоторакс может быть причиной ателектаза.
Рисунок 02: Пневмоторакс
Причины
- Травмы грудной клетки
- ИВЛ
- Заболевания легких
- Разорванные буллы
Симптомы
- Одышка
- Кашель
- Боль в груди
Расследования
- Рентген грудной клетки
- Иногда также делают КТ
Лечение
- Введение плевральной дренажной трубки
- Хирургическое вмешательство для устранения утечки воздуха
Каковы сходства между ателектазом и пневмотораксом
- Оба состояния являются легочными нарушениями, создающими дисбаланс давления внутри и снаружи легочных тканей.
- В обоих случаях пораженное легкое спадается полностью или частично.
В чем разница между ателектазом и пневмотораксом?
Ателектаз vs Пневмоторакс |
|
| Полный или частичный коллапс легкого или доли легкого определяется как ателектаз. | Наличие воздуха в плевральной полости определяется как пневмоторакс. |
| Причины | |
| Ателектаз может быть вызван многочисленными причинами. | Пневмоторакс может вызвать ателектаз, но ателектаз не может вызвать пневмоторакс. |
| Воздух в плевральной полости | |
| В плевральной полости воздуха нет, если только причиной ателектаза не является пневмоторакс. | В плевральной полости находится воздух. |
| Давление | |
| В альвеолах создается отрицательное давление. | Внутри плевральной полости создается положительное давление. |
Резюме – Ателектаз против пневмоторакса
Пневмоторакс – это наличие воздуха внутри плевральной полости, тогда как ателектаз – это полный или частичный коллапс легкого или доли легкого. Отличие ателектаза от пневмоторакса заключается в наличии или отсутствии воздуха внутри плевральной полости. Это серьезные состояния, которые иногда считаются неотложными состояниями. Клиницисты должны иметь практику и необходимые навыки для диагностики и ведения пациентов с этими заболеваниями в кратчайшие сроки. Невыполнение этого требования подвергает жизнь пациента опасности.
Скачать PDF-версию статьи Ателектаз и пневмоторакс
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между ателектазом и пневмотораксом.
