Диализ против гемодиализа | Перитонеальный диализ против гемодиализа
Одним из самых ценных изобретений в области медицины являются диализные аппараты и принципы диализа. Здесь человеку с острой или хронической почечной недостаточностью необходимо удалить из организма избыточные вредные метаболиты, чтобы не вызвать осложнений избытка калия, мочевины, воды, кислот и т. д. До появления методов диализа это означало бы верная смерть. Но это оборудование позволило пережить острую почечную недостаточность или терпеливо дождаться трансплантации донорской почки. Здесь мы обсудим принципы диализа и гемодиализа, а также преимущества и риски каждой из этих процедур.
Диализ
Диализ работает по принципу диффузии растворенных веществ и ультрафильтрации через полупроницаемую мембрану. При диффузии растворенные вещества с более высокой концентрацией переносятся в объем растворенных веществ с более низкой концентрацией. Это работает по принципу противотока, когда кровь движется в одном направлении, а диализат - в противоположном, так что вредные метаболиты могут диффундировать из крови в диализат, а недостающие растворенные вещества могут диффундировать из диализата в кровь. Существуют две основные формы диализа. Одним из них является гемодиализ, который будет обсуждаться позже, а другим - перитонеальный диализ. При перитонеальном диализе перитонеальная мембрана используется в качестве полупроницаемой мембраны, при этом диализат остается там примерно на 20 минут, прежде чем его удаляют из организма. Принцип диализа применяют при острой и хронической почечной недостаточности. Это приводит к снижению заболеваемости и смертности. Риски, связанные с этими процедурами, включают гиповолемию, кровотечение, инфекцию, инфаркт миокарда, гиперкалиемию и т. д.
Гемодиализ
Гемодиализ является составной частью принципов диализа и представляет собой механизированную систему, используемую для проведения диализа. Там есть искусственная полупроницаемая мембрана, и с использованием принципов диффузии и противотока реализуется эта форма диализа. Одним из недостатков этого метода является необходимость сосудистого доступа либо через катетер, либо через артериовенозную фистулу. Но это снижает заболеваемость и смертность и требует только диализа в течение четырех часов каждые пару дней. Но должен быть доступ к диализному центру, способному справиться с любыми осложнениями и с постоянным наблюдением. Гемодиализатор для личного пользования очень дорог и также требует надлежащего обслуживания. Профиль побочных эффектов почти такой же, как и раньше, с инфекциями, специфичными для костей и сердца. Риск кровотечения высок из-за использования гепарина.
В чем разница между диализом и гемодиализом?
Если вы рассмотрите обе эти техники, вы поймете, что они обе имеют один и тот же основной принцип. Диализ сам по себе является общим термином, который включает в себя все методы, наряду с гемодиализом. Таким образом, диализ может включать перитонеальный или гемодиализ. Таким образом, полный уровень рисков при диализе выше, чем при гемодиализе. Но гемодиализ требует сосудистого доступа, которого не требует перитонеальный диализ. Гемодиализ связан с большей кровоточивостью и гиповолемией с гиперкалиемией, чем при перитонеальном диализе. Перитонеальный диализ можно проводить даже в небольшой палате, но гемодиализ требует сложного оборудования и других требований. Гемодиализ можно проводить в течение 4 часов один раз в 3 дня, но перитонеальный диализ иногда требуется регулярно. Эффективность гемодиализа выше, чем перитонеального диализа.
Подводя итог, можно сказать, что гемодиализ является лучшим методом в заранее спланированных, оборудованных условиях при подготовке к трансплантации почки, тогда как перитонеальный диализ лучше в экстренных случаях, плохо оборудованных, хронических пациентах.
