Ключевая разница - пневмония против пневмонита
Загрязнение воздуха и плохое качество воздуха, которым мы вдыхаем, увеличили заболеваемость респираторными заболеваниями в несколько раз. Пневмония, определяемая как инвазия возбудителя (преимущественно бактерий) в паренхиму легкого, вызывающая экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, в последние годы несколько раз попадала в заголовки мировых СМИ. С другой стороны, термин пневмонит используется для описания воспаления легочных тканей, вызванного неинфекционными агентами. Хотя оба состояния связаны с воспалением легочной ткани, при пневмонии воспаление вызывается инфекционными агентами, а при пневмоните воспаление вызывается неинфекционными агентами. В этом ключевое различие между пневмонией и пневмонитом.
Что такое пневмония?
Пневмония – это экссудативное затвердевание (консолидация) легочной ткани, вызванное инвазией паренхимы легкого возбудителем заболевания.
Критерии классификации пневмонии
По возбудителю
Бактериальные, вирусные, грибковые
В соответствии с анатомическим распределением болезни
Лобарная пневмония, Бронхопневмония
По месту приобретения пневмонии
Внебольничный, больничный
В соответствии с характером реакции хоста
Гнойный, фибринозный
Патогенез
В нормальных легких отсутствуют какие-либо болезнетворные организмы или вещества. Дыхательные пути имеют несколько защитных механизмов, направленных на предотвращение проникновения этих болезнетворных агентов.
- Носовой клиренс – частицы, оседающие в передней части дыхательных путей на нереснитчатом эпителии, обычно удаляются при чихании или кашле. Частицы, отложившиеся сзади, сметаются и проглатываются.
- Трахеобронхиальный клиренс – сопровождается мукоцилиарным действием
- Альвеолярный клиренс – фагоцитоз альвеолярными макрофагами.
Пневмония может развиться всякий раз, когда эти защитные механизмы нарушены или сопротивление хозяина снижено. Такие факторы, как хронические заболевания, иммуносупрессия и использование иммунодепрессантов, лейкопения и вирусные инфекции, влияют на резистентность хозяина, делая хозяина уязвимым для возникновения такого рода расстройств.
Рисунок 01: Пневмония
Зазорные механизмы могут быть повреждены несколькими способами,
- Подавление кашлевого рефлекса и рефлекса чихания – вторичное по отношению к коме, анестезии или нервно-мышечным заболеваниям.
- Поражение мукоцилиарного аппарата – Хроническое курение является основной причиной разрушения мукоцилиарного аппарата.
- Вмешательство в фагоцитарную активность
- Застой в легких и отек
- Накопление легочного секрета при таких состояниях, как муковисцидоз и бронхиальная обструкция.
Бронхопневмония
Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и синегнойная палочка
Морфология
Очаги бронхопневмонии представляют собой консолидированные участки острого гнойного воспаления. Консолидация может быть пятнистой в одной доле, но чаще бывает многодолевой и часто двусторонней
Крупная пневмония
Основные возбудители – пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки
Морфология
Классически описаны четыре стадии воспалительной реакции.
Заторы
Легкие тяжелые, заболоченные, красные. Эта стадия характеризуется набуханием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью с небольшим количеством нейтрофилов и часто присутствием большого количества бактерий.
Красная гепатизация
Закупорка сопровождается красным опеченением, которое характеризуется массивной сливной экссудацией с эритроцитами, нейтрофилами и фибрином, заполняющим альвеолярные пространства.
Серая гепатизация
В стадии серого опеченения из-за прогрессирующего распада эритроцитов, скопившихся в альвеолярных пространствах, легкие приобретают серый цвет. Этот сероватый вид усиливается наличием фибринозного гнойного экссудата.
Решение
Во время заключительной стадии патогенеза консолидированный экссудат, скопившийся в альвеолярных пространствах, подвергается постепенному ферментативному расщеплению с образованием зернистого полужидкого дебриса, который реабсорбируется и проглатывается макрофагами или откашливается.
Осложнения
- Абсцесс – из-за разрушения тканей и некроза
- Эмпиема- в результате распространения инфекции в плевральную полость
- Организация
- Распространение в кровоток.
Клинические признаки
- Острое начало лихорадки
- Одышка
- Продуктивный кашель
- Боль в груди
- Рез трения плевры
- Излияние
Расследования
- Рентген грудной клетки
- Мокрота на посев
- Для правильного выявления основной патологии могут потребоваться дальнейшие исследования.
Менеджмент
Выбор антибиотиков основывается на результатах посева мокроты. Иногда необходимо хирургическое дренирование слизи и мокроты.
Что такое пневмонит?
Пневмонит – это воспаление легочной паренхимы, вызванное неинфекционными причинами. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к обширному фиброзу легочной ткани. Это снижает растяжимость легких, нарушая газообмен, что в основном проявляется одышкой.
Причины
- Постоянное воздействие различных раздражителей, таких как пестициды, перья и пыль.
- Химиотерапия и облучение
- Побочные эффекты различных лекарств, таких как антибиотики
Симптомы
- Одышка
- Усталость
- Иногда хронический кашель
- Другие неспецифические симптомы, такие как потеря веса
Рисунок 02: Пневмонит
Диагноз
Для постановки окончательного диагноза используются следующие исследования
- Рентген грудной клетки
- CT
- Легочные функциональные тесты
- Бронхоскопия
- Редко биопсия легкого
Менеджмент
Кислородная терапия может потребоваться, если пациент сильно задыхается. Кортикостероиды используются в качестве противовоспалительных средств для контроля текущих воспалительных процессов.
В чем сходство между пневмонией и пневмонитом?
Оба состояния связаны с воспалением легочной паренхимы
В чем разница между пневмонией и пневмонитом?
Пневмония против пневмонита |
|
| Пневмония – это экссудативное затвердевание легочной ткани, вызванное инвазией паренхимы легкого возбудителем болезни. | Пневмонит – это воспаление легочной паренхимы, вызванное неинфекционными причинами. |
| Воспаление | |
| Воспаление вызывается инфекционными агентами, в основном бактериями. | Воспаление вызывается неинфекционными агентами, такими как радиация, лекарства и различные другие раздражители. |
| Осложнения | |
|
Нелеченая пневмония может вызвать следующие осложнения · Абсцесс – из-за разрушения тканей и некроза · Эмпиема – в результате распространения инфекции в плевральную полость · Организация · Распространение в кровоток. |
Хроническое воспаление легочной ткани может привести к необратимому фиброзу легочной паренхимы. |
| Клинические признаки | |
|
Наиболее распространенные клинические признаки: · Острое начало лихорадки · Одышка · Продуктивный кашель · Боль в груди · Шум трения плевры · Излияние |
При пневмоните наблюдаются следующие симптомы: · Одышка · Усталость · Иногда хронический кашель · Другие неспецифические симптомы, такие как потеря веса |
| Диагноз | |
|
Рентген грудной клетки и посев мокроты проводятся для выявления возбудителя и степени распространения заболевания. Для правильного выявления основной патологии могут потребоваться дальнейшие исследования. |
Рентген грудной клетки, КТ, исследование функции легких, бронхоскопия и биопсия легкого - это исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза. |
| Менеджмент | |
| Выбор антибиотиков основывается на результатах посева мокроты. Иногда необходимо хирургическое дренирование слизи и мокроты. | Кислородная терапия может потребоваться, если пациент сильно задыхается. Кортикостероиды используются в качестве противовоспалительных средств для контроля текущих воспалительных процессов. |
Резюме – Пневмония против пневмонита
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. Пневмонит – это воспаление легочной паренхимы, вызванное неинфекционными причинами. Хотя оба состояния связаны с воспалением легочной ткани, воспаление при пневмонии вызывается инфекционными агентами, а при пневмоните воспаление вызывается неинфекционными агентами. В этом основное различие между пневмонией и пневмонитом.
Загрузить PDF-версию Пневмонии и Пневмонита
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между пневмонией и пневмонитом
