Ключевая разница - панкреатит против приступа желчного пузыря
Поджелудочная железа и желчный пузырь – два органа, расположенные рядом друг с другом в брюшной полости. Из-за близости их положения большинство клинических признаков, возникающих вследствие заболеваний соответствующих органов, сходны между собой. Панкреатит, представляющий собой воспаление тканей поджелудочной железы, и приступы желчного пузыря, возникающие из-за воспаления желчного пузыря, являются двумя хорошими примерами такого близкого сходства. Оба этих состояния характеризуются интенсивной болью в животе, исходящей из эпигастральной области живота. Однако ключевое различие между панкреатитом и приступом желчного пузыря заключается в том, что при панкреатите воспаляется поджелудочная железа, тогда как при приступах желчного пузыря воспалительным изменениям подвергается желчный пузырь..
Что такое панкреатит?
Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит. В зависимости от продолжительности симптомов это состояние делится на две категории: острый и хронический панкреатит. Дифференцировать эти два состояния друг от друга может быть сложно, поскольку любая причина острого панкреатита при отсутствии должного лечения может привести к хроническому заболеванию.
Острый панкреатит
Острый панкреатит – это синдром воспаления поджелудочной железы вследствие острой травмы.
Причины
- Желчные камни
- Алкоголь
- Инфекции, такие как эпидемический паротит и Коксаки B
- Опухоли поджелудочной железы
- Побочные эффекты различных препаратов, таких как азатиоприн
- Гиперлипидемии
- Различные ятрогенные причины
- Идиопатические причины
Патогенез
Острое повреждение тканей поджелудочной железы
↓
Острое повышение уровня внутриклеточного кальция
↓
Преждевременная активация трипсиногена в трипсин и нарушение деградации трипсина химотрипсином
↓
Клеточный некроз
Рисунок 01: Поджелудочная железа
Клинические признаки
- Сначала появляется боль в верхней части живота, возникающая в эпигастрии, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Когда воспаление не контролируется, оно распространяется на другие области брюшины. Это усугубляет интенсивность боли, а при поражении забрюшинного пространства также может быть сопутствующая боль в спине.
- В анамнезе аналогичные эпизоды болей в верхней части живота
- История камней в желчном пузыре
- При тяжелом течении заболевания у больного могут быть тахикардия, гипотония, олигурия.
- Во время осмотра живота может быть болезненность с охраной.
- Околопупочная (признак Каллена) и синяк на боку (признак Грея Тернера)
Диагноз
Клиническое подозрение на острый панкреатит подтверждается следующими исследованиями.
Кровь
При остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается не менее чем в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов от начала боли. Но в течение 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к нормальному уровню. Поэтому при поздних проявлениях не рекомендуется определение уровня амилазы в сыворотке.
Уровень липазы в сыворотке также аномально повышен
Также проводятся базовые тесты, включая ОАК и электролиты сыворотки.
- Необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить возможность гастродуоденальной перфорации
- УЗИ брюшной полости
- Расширенная КТ
- МРТ
Осложнения острого панкреатита
- Многоорганная дисфункция
- Синдром системного воспалительного ответа
- Абсцессы, псевдокисты и некроз поджелудочной железы
- Плеврит
- АРДС
- Пневмония
- Острое повреждение почек
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Паралитическая кишечная непроходимость
- Желтуха
- Тромбозы воротной вены
- Гипогликемия или гипергликемия
- ДИК
Менеджмент
В начальной фазе заболевания может наблюдаться большая потеря жидкости. Поэтому важно иметь надлежащий внутривенный доступ, центральный катетер и мочевой катетер для контроля объема циркулирующей крови и функции почек.
Другие процедуры и этапы лечения острого панкреатита:
- Назогастральная аспирация для минимизации риска аспирационной пневмонии
- Исходный газ артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний
- Введение профилактических антибиотиков
- Анальгетики иногда требуются для облегчения боли
- Пероральное кормление увеличивает вероятность заражения. Таким образом, у пациентов, у которых нет гастропареза, используется назогастральное введение пищи, тогда как у тех, у кого есть гастропарез, устанавливается постпилорическое питание.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это продолжающееся воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к необратимым повреждениям.
Этиология
- Алкоголь
- Наследственные причины
- Дефекты трипсиногена и ингибирующего белка
- Кистозный фиброз
- Идиопатические причины
- Травма
Клинические признаки
- Боль в эпигастрии, отдающая в спину. Это может быть как эпизодическая боль, так и хроническая непрекращающаяся боль
- Похудение
- Анорексия
- Может быть мальабсорбция и иногда диабет
Лечение
Лечение хронического панкреатита зависит от основной патологии.
Что такое приступ желчного пузыря?
Прерывистое воспаление желчного пузыря, приводящее к сильной боли, известно как приступы желчного пузыря.
Причины
- Желчные камни
- Опухоли желчного пузыря или желчевыводящих путей
- Панкреатит
- Восходящий холангит
- Травма
- Инфекции желчевыводящих путей
Клинические признаки
- Интенсивная эпигастральная боль с иррадиацией в правое плечо или спину в области кончика лопатки
- Тошнота и рвота
- Изредка лихорадка
- Вздутие живота
- Стеаторея
- Желтуха
- Зуд
Рисунок 02: Желчный пузырь
Расследования
- Печеночные тесты
- Общий анализ крови
- USS
- Иногда также проводится компьютерная томография
- МРТ
Менеджмент
Как и при хроническом панкреатите, лечение приступов желчного пузыря также зависит от основной причины заболевания.
Изменения образа жизни, такие как избавление от ожирения, могут помочь снизить риск заболеваний желчного пузыря.
Контроль боли и минимизация дискомфорта пациента - первая часть лечения. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для контроля воспаления назначаются противовоспалительные препараты. Если обструкция билиарного дерева обусловлена опухолью, следует провести ее хирургическую резекцию.
Осложнения
- Перитонит вследствие перфорации и подтекания гноя
- Кишечная непроходимость
- Злокачественная трансформация
Каковы сходства между панкреатитом и приступом желчного пузыря?
- В основе обоих заболеваний лежит воспаление тканей
- Боль в эпигастрии является характерным клиническим признаком обоих заболеваний.
В чем разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря?
Панкреатит против приступа желчного пузыря |
|
| Воспаление тканей поджелудочной железы определяется как панкреатит. | Прерывистое воспаление желчного пузыря, приводящее к сильной боли, известно как приступ желчного пузыря. |
| Орган | |
| В поджелудочной железе возникает воспаление. | В желчном пузыре возникает воспаление. |
| Причины | |
|
Причины острого панкреатита: Желчные камни Алкоголь Инфекции, такие как эпидемический паротит и Коксаки B Опухоли поджелудочной железы Побочные эффекты различных препаратов, таких как азатиоприн Гиперлипидемии Различные ятрогенные причины Идиопатические причины Причины хронического панкреатита: Алкоголь Наследственные причины Дефекты трипсиногена и ингибирующего белка Кистозный фиброз Идиопатические причины Травма |
Причины приступа желчного пузыря: Желчные камни Опухоли желчного пузыря или желчевыводящих путей Панкреатит Восходящий холангит Травма Инфекции желчевыводящих путей |
| Клинические признаки | |
|
Клинические проявления хронического панкреатита:
Клинические проявления хронического панкреатита:
|
Клинические проявления приступа желчного пузыря:
|
| Диагностика | |
|
Диагностика панкреатита проводится с помощью следующих исследований. КровьПри остром панкреатите уровень амилазы в сыворотке повышается не менее чем в три раза по сравнению с нормальным уровнем в течение 24 часов от начала боли. Но в течение 3-5 дней после приступа уровень амилазы возвращается к нормальному уровню. Поэтому при поздних проявлениях определение уровня амилазы в сыворотке не рекомендуется. Уровень липазы в сыворотке также аномально повышен Также проводятся базовые тесты, включая ОАК и электролиты сыворотки.
|
Расследования:
|
| Менеджмент | |
|
Ведение острого панкреатита включает, · Назогастральная аспирация для минимизации риска аспирационной пневмонии · Исходный газ артериальной крови для выявления любых гипоксических состояний · Профилактическое введение антибиотиков · Анальгетики иногда требуются для облегчения боли · Оральное кормление увеличивает вероятность заражения. Поэтому у пациентов, у которых нет гастропареза, используется назогастральное введение пищи, тогда как у тех, у кого есть гастропарез, устанавливается постпилорическое питание. Лечение хронического панкреатита зависит от основной патологии. |
Контроль боли и минимизация дискомфорта пациента - первая часть лечения. Сильные анальгетики, такие как морфин, могут потребоваться даже в самых тяжелых случаях. Поскольку воспаление желчного пузыря является патологической основой заболевания, для контроля воспаления назначаются противовоспалительные препараты. Если непроходимость желчевыводящих путей обусловлена опухолью, следует провести ее хирургическую резекцию. |
| Осложнения | |
|
Осложнениями острого панкреатита являются,
|
Осложнениями приступов желчного пузыря являются,
|
Резюме – Панкреатит против приступа желчного пузыря
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, а воспаление желчного пузыря, приводящее к сильной боли, называется приступом желчного пузыря. Эта разница в месте воспаления является основным отличием панкреатита от приступа желчного пузыря.
Загрузить PDF-версию панкреатита против приступа желчного пузыря
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между панкреатитом и приступом желчного пузыря
