Ключевые отличия – гипотермия и пневмония
Гипотермия и пневмония по определению являются двумя совершенно разными клиническими состояниями. Гипотермия – это падение температуры тела ниже 35°С в результате неспособности механизмов терморегуляции организма поддерживать внутреннюю температуру на постоянном уровне. Проникновение в паренхиму легкого возбудителя болезни (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. Пневмония - инфекционное патологическое состояние, а гипотермия - физиологическое расстройство с фатальными последствиями. В этом ключевое отличие гипотермии от пневмонии.
Что такое гипотермия?
Гипотермия – это падение температуры тела ниже 35ºC в результате неспособности механизмов терморегуляции организма поддерживать внутреннюю температуру на постоянном уровне.
Младенцы и пожилые люди являются двумя наиболее восприимчивыми возрастными группами к гипотермии. У детей раннего возраста это может быть связано со слабо развитыми механизмами терморегуляции и высоким соотношением площади поверхности к массе.
Вторичные причины гипотермии
- Гипотиреоз
- Недостаточность кортикостероидов
- Инсульт
- Печеночная недостаточность
- Гипогликемия
- Алкоголь и другие наркотики, такие как фенотиазины
Даже здоровые люди могут стать переохлажденными, когда тепловой стресс преодолевает механизмы терморегуляции, работающие на пике.
Клинические признаки
Легкая гипотермия
- Холод и дрожь
- Путаница
- Обезвоживание
- Атаксия
Тяжелая гипотермия
- Холодно и не зябко
- Мышечная скованность
- Подавленный уровень сознания
- Неудачная вазоконстрикция
- Брадикардия
- Гипотония
- ЭКГ – зубцы J и аритмия
Расследования
- Газовый состав крови – содержание газов в артериях снижается на 7 % при каждом снижении центральной температуры
- Общий анализ крови
- Электролиты
- Рентген грудной клетки
- ЭКГ – зубцы J, которые появляются на стыке сегмента ST и комплекса QRS. У пациента может быть фибрилляция желудочков и сердечные аритмии.
- Должно быть проведено дополнительное обследование для выявления дисфункций щитовидной железы, аномалий гипофиза и гипогликемии.
Менеджмент
Лечение гипотермии направлено на,
- Реанимация
- Контролируемое согревание пациента
- Лечение сопутствующей гипоксии
- Коррекция электролитного дисбаланса
- Лечение сердечно-сосудистых нарушений – следует соблюдать особую осторожность для предотвращения возникновения аритмий
Что такое пневмония?
Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония.
Классификация пневмонии основана на нескольких критериях.
По возбудителю
Бактериальные, вирусные, грибковые
В соответствии с анатомическим распределением болезни
Лобарная пневмония, Бронхопневмония
По месту приобретения пневмонии
Приобретено сообществом, приобретено больницей
В соответствии с характером реакции хоста
Гнойный, фибринозный
Патогенез
В нормальных легких отсутствуют какие-либо болезнетворные организмы или вещества. Дыхательные пути имеют несколько защитных механизмов, направленных на предотвращение проникновения этих болезнетворных агентов.
- Носовой клиренс – частицы, оседающие в передней части дыхательных путей на нереснитчатом эпителии, обычно удаляются при чихании или кашле. Частицы, отложившиеся сзади, сметаются и проглатываются.
- Трахеобронхиальный клиренс – сопровождается мукоцилиарным действием
- Альвеолярный клиренс – фагоцитоз альвеолярными макрофагами.
Пневмонией можно заразиться всякий раз, когда эти защитные механизмы нарушены или сопротивление хозяина снижено. Такие факторы, как хронические заболевания, иммуносупрессия и использование иммунодепрессантов, лейкопения и вирусные инфекции, влияют на резистентность хозяина, делая хозяина уязвимым для возникновения такого рода расстройств.
Зазорные механизмы могут быть повреждены несколькими способами,
Подавление кашлевого и чихательного рефлексов
Вторично после комы, анестезии или нервно-мышечных заболеваний
Повреждение мукоцилиарного аппарата
Хроническое курение – основная причина разрушения мукоцилиарного аппарата.
- Вмешательство в фагоцитарную активность
- Застой в легких и отек
- Накопление легочного секрета при таких состояниях, как муковисцидоз и бронхиальная обструкция.
Бронхопневмония
Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и синегнойная палочка
Морфология
Очаги бронхопневмонии представляют собой консолидированные участки острого гнойного воспаления. Консолидация может быть пятнистой в одной доле, но чаще бывает многодолевой и часто двусторонней
Крупная пневмония
- Основные возбудители – пневмококки, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки
-
Разница между гипотермией и пневмонией Рисунок 02: Крупозная пневмония
Морфология
Классически описаны четыре стадии воспалительной реакции.
Заторы
Легкие тяжелые, заболоченные и красные. Эта стадия характеризуется набуханием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью с небольшим количеством нейтрофилов и часто присутствием многочисленных бактерий.
Красная гепатизация
За конгестией следует красное опеченение, которое характеризуется массивной сливной экссудацией с эритроцитами, нейтрофилами и фибрином, заполняющим альвеолярные пространства.
Серая гепатизация
В стадии серого опеченения из-за прогрессирующего распада эритроцитов, скопившихся в альвеолярных пространствах, легкие приобретают серый цвет. Этот сероватый оттенок усиливается наличием фибринозного гнойного экссудата.
Решение
Во время заключительной стадии патогенеза консолидированный экссудат, скопившийся в альвеолярных пространствах, подвергается прогрессивному ферментативному расщеплению с образованием зернистого полужидкого дебриса, который реабсорбируется и проглатывается макрофагами или выводится с кашлем.
Осложнения
- Абсцесс – из-за разрушения тканей и некроза
- Эмпиема – в результате распространения инфекции в плевральную полость
Клинические признаки
- Острое начало лихорадки
- Одышка
- Продуктивный кашель
- Боль в груди
- Рез трения плевры
- Излияние
В чем разница между гипотермией и пневмонией?
Гипотермия против пневмонии |
|
| Гипотермия – это падение внутренней температуры ниже 35ºC в результате неспособности терморегуляторных механизмов организма поддерживать температуру тела в соответствующем диапазоне. | Инвазия в паренхиму легкого болезнетворного агента (чаще всего бактерий) вызывает экссудативное затвердевание (консолидацию) легочной ткани, известное как пневмония. |
| Зарядка | |
| Это инфекционное патологическое состояние. | Это скорее физиологическое расстройство. |
Резюме – Гипотермия и пневмония
Пневмония – инфекционное патологическое состояние, характеризующееся воспалением легочной паренхимы. А гипотермия – это падение внутренней температуры ниже 35ºС в результате неспособности терморегуляторных механизмов организма поддерживать температуру тела в соответствующем диапазоне. В этом ключевое отличие гипотермии от пневмонии.
Загрузить PDF-версию книги Гипотермия и пневмония
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечаниями к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между гипотермией и пневмонией
