Ключевое различие между узловым и идиовентрикулярным ритмом заключается в том, что водителем узлового ритма является АВ-узел, в то время как сами желудочки являются доминирующим водителем ритма идиовентрикулярного ритма.
Синоатриальный узел или СА узел представляет собой совокупность клеток (скопление миоцитов), расположенных в стенке правого предсердия сердца. Функционально СА-узел отвечает за ритмическую электрическую активность сердца. Это естественный водитель ритма сердца. Импульс, создаваемый СА-узлом, заставляет два предсердия сокращаться и перекачивать кровь в два желудочка. Когда СА заблокирована или угнетена, вторичные водители ритма (АВ-узел и пучок Гиса) становятся активными для проведения ритма. Двумя такими ритмами являются узловой и желудочковый ритмы. АВ-узел действует как водитель ритма и создает узловой ритм. Когда и СА-узел, и АВ-узел не могут проводить ритмы, желудочки действуют как собственные водители ритма и проводят идиовентрикулярный ритм.
Что такое узловой ритм?
Узловой ритм – это аномальный ритм, который начинает действовать, когда блокируется синусовый ритм. На ЭКГ узловой ритм диагностируется по зубцу без зубца р или с инвертированным зубцом р. Узловой ритм возникает из области ткани атриовентрикулярного узла. Таким образом, АВ-узел является водителем узлового ритма. Из-за узлового ритма предсердия начинают сокращаться. Но это не происходит в обычном режиме. Во время узлового ритма сердце бьется с частотой 40–60 ударов в минуту.
Рисунок 01: узловой ритм
Существует четыре типа узловых ритмов: узловой ритм, ускоренный узловой ритм, узловая тахикардия и узловая брадикардия. При ускоренном узловом ритме частота сердечных сокращений составляет 60-100 ударов в минуту. При узловой тахикардии она превышает 100 ударов в минуту, а при узловой брадикардии - ниже 40 ударов в минуту.
Что такое идиовентрикулярный ритм?
Идиовентрикулярный ритм – это медленный правильный желудочковый ритм. Сердце бьется с частотой менее 50 ударов в минуту. Он также характеризуется отсутствием зубца р и удлиненным интервалом QRS. Идиовентрикулярный ритм возникает, когда и СА-узел, и АВ-узел подавляются из-за структурных или функциональных повреждений. Сами желудочки действуют как водители ритма и проводят ритм. Ускоренный идиовентрикулярный ритм – это тип идиовентрикулярного ритма, при котором частота сердечных сокращений достигает 50-110 ударов в минуту. Во время желудочковой тахикардии ЭКГ обычно показывает частоту более 120 ударов в минуту.
Рисунок 02: Идиовентрикулярный ритм
Идиовентрикулярный ритм является доброкачественным и обычно не требует лечения. Одной из причин идиовентрикулярного ритма является порок сердца при рождении. Лекарства также могут вызывать идиовентрикулярный ритм. Основной причиной может быть выраженная или полная блокада сердца.
Каковы сходства между узловым и идиовентрикулярным ритмом?
- Узловые и идиовентрикулярные ритмы являются сердечными ритмами.
- Возникают в основном при блокировке синусового ритма.
- Оба возникают из-за вторичных кардиостимуляторов.
- Ритм правильный в обоих ритмах.
- Оба ритма доброкачественные.
- Они могут быть диагностированы по ЭКГ.
- Пациенты с узловыми или идиовентрикулярными ритмами могут быть бессимптомными.
В чем разница между узловым и идиовентрикулярным ритмом?
Узловой ритм - это аномальный сердечный ритм, вызванный тем, что АВ-узел или пучок Гиса действуют как водитель ритма. Идиовентрикулярный ритм - это сердечный ритм, возникающий, когда желудочки действуют как доминирующий водитель ритма. Итак, в этом ключевое различие между узловым и идиовентрикулярным ритмом. Узловой ритм может быть без зубца p или с инвертированным зубцом p, при этом зубец p отсутствует при идиовентрикулярном ритме.
Приведенная ниже инфографика перечисляет различия между узловым и идиовентрикулярным ритмом в табличной форме для параллельного сравнения.
Резюме – узловой и идиовентрикулярный ритм
Узел SA является естественным водителем ритма сердца по умолчанию и вызывает синусовый ритм. Синусовый ритм – это ритм нашего сердца. Узловой и идиовентрикулярный ритмы представляют собой два сердечных ритма, возникающих в результате дисфункции синусового узла или остановки синусового ритма. Оба возникают из-за вторичных водителей ритма. АВ-узел действует как водитель ритма при узловом ритме, а сами желудочки действуют как водитель ритма при идиовентрикулярном ритме. Оба могут быть диагностированы с помощью ЭКГ. Таким образом, это краткое изложение того, в чем разница между узловым и идиовентрикулярным ритмом.
