Острый и хронический гастрит | Хронический гастрит против Острый гастрит Причины, симптомы, диагностика и лечение
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. В основном это гистологический диагноз, хотя иногда его распознают при эндоскопии верхних отделов желудочно-пищеводного тракта (UGIE). По началу патологического процесса его делят на острый и хронический гастрит. В этой статье указываются различия между острым и хроническим гастритом в отношении определения, временных отношений, этиологии, макроскопических и микроскопических изменений, клинических особенностей, осложнений и лечения.
Острый гастрит
Это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто носит эрозивно-геморрагический характер. Распространенными причинами являются использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов, воздействие химических веществ прямого действия на просвет, таких как алкоголь, стресс, такой как тяжелые ожоги, инфаркт миокарда и внутричерепные поражения, а также в послеоперационный период, химиотерапия и ишемия.
Эндоскопически характеризуется разлитой гиперемией слизистой оболочки с множественными мелкими поверхностными эрозиями и язвами. Микроскопия выявляет повреждение и оголение поверхностного эпителия и вариабельный некроз поверхностных желез. Могут наблюдаться кровоизлияния в собственную пластинку. Воспалительные клетки не присутствуют в большом количестве, однако преобладают нейтрофилы.
В легких случаях больные обычно протекают бессимптомно или могут иметь легкие диспептические явления. В умеренных и тяжелых случаях у пациента появляются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, кровавая рвота и мелена. В тяжелых случаях у пациента могут развиться глубокие изъязвления и перфорации как осложнения.
Лечение острого гастрита в основном направлено на устранение основной причины. Может потребоваться кратковременная симптоматическая терапия антацидами и подавление кислотности ингибиторами протонной помпы или противорвотными средствами.
Хронический гастрит
Определяется гистологически как увеличение количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке желудка. По этиологии он классифицируется как тип А, который имеет аутоиммунное происхождение, тип В, вызванный инфекцией Helicobacter pylori, и есть несколько причин ни того, ни другого типа, этиология которых неизвестна.
Эндоскопически слизистая оболочка может выглядеть атрофированной. При микроскопии выявляют лимфоплазматический инфильтрат в слизистой оболочке вокруг париетальных клеток. Нейтрофилы встречаются редко. На слизистой оболочке могут обнаруживаться изменения кишечной метаплазии. В терминальной стадии слизистая оболочка атрофирована с отсутствием париетальных клеток. При инфицировании H. Pylori может отмечаться микроорганизм.
Большинство пациентов с хроническим гастритом протекает бессимптомно. У некоторых пациентов может наблюдаться легкий дискомфорт в эпигастральной области, боль, тошнота и анорексия. При эндоскопическом исследовании могут отсутствовать какие-либо признаки или может отмечаться утрата нормальных морщинистых складок. Поскольку эти пациенты имеют повышенный риск развития карциномы желудка, эндоскопический скрининг может быть целесообразным. У пациентов с гастритом типа А могут быть признаки специфического аутоиммунитета других органов, особенно заболеваний щитовидной железы.
Поскольку у большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно, они не нуждаются в лечении. Пациентам с диспепсией может помочь эрадикация H. pylori.
В чем разница между острым гастритом и хроническим гастритом?
• Острый гастрит часто бывает эрозивным и геморрагическим, а хронический гастрит – нет.
• НПВП и алкоголь являются распространенными причинами острого гастрита, в то время как аутоиммунитет и H. Pylori являются распространенными причинами хронического гастрита.
• Эндоскопически воспалительные изменения наблюдаются только при остром гастрите.
• Нейтрофилы являются преобладающими воспалительными клетками при остром гастрите, в то время как лимфоплазматическая инфильтрация наблюдается при хроническом гастрите.
• Хронический гастрит имеет повышенный риск развития рака желудка, особенно типа А, который считается предраковым.
