НМГ против гепарина
НМГ и гепарин являются антикоагулянтами. Коагуляция означает образование тромбов для предотвращения потери крови из-за чрезмерного кровотечения. Когда коагуляция происходит в нежелательных ситуациях и местах внутри нашего тела (тромбоз), это очень опасно, потому что может изменить или уменьшить кровоснабжение органов и даже привести к летальному исходу. Это происходит, когда растворимый белок фибриноген превращается в фибрин, нерастворимую форму, и образует сгустки с тромбоцитами. Антикоагулянты используются для торможения этого процесса в ситуациях высокого риска, таких как длительная иммобилизация или хирургическое вмешательство.
LMWH
НМГ – низкомолекулярный гепарин, как следует из названия, представляет собой группу гепаринов с низким молекулярным весом. Это не то, как гепарин естественным образом встречается в нашем организме. НМГ получают путем экстрагирования гепарина и последующего его фракционирования такими методами, как окислительная деполимеризация, щелочное бета-элиминативное расщепление, дезаминирующее расщепление и т. д.
НМГ по определению состоит из солей гепарина/полисахаридных цепей со средней массой 8000 Да. По крайней мере, 60% молекул гепарина в НМГ имеют вес менее 8000 Да. Некоторые низкомолекулярные гепарины, доступные на рынке, представляют собой бемипарин, цертопарин, дальтепарин и т. д. Антикоагулянтный эффект у низкомолекулярных гепаринов высок. Его вводят в виде подкожной инъекции. Механизм действия заключается в связывании антитромбина и усилении ингибирования тромбина, осуществляющего коагуляцию, и анти-фактора под названием Ха. Изучение эффектов НМГ проводится путем измерения активности антифактора Ха. Если НМГ назначают пациенту с экстремальной массой тела (высокой/низкой) или пациенту с почечной дисфункцией, необходим тщательный мониторинг.
Гепарин
Гепарин, также называемый нефракционированным гепарином, состоит из полисахаридных цепей. Их вес колеблется от 5000 Да до более чем 40000 Да. Вот как гепарин естественным образом появляется в нашем организме. Для медицинского применения гепарин извлекают из легкого крупного рогатого скота или кишечника свиньи. Его вводят внутривенно в более высокой дозе, чем НМГ.
Гепарин не следует использовать, если у человека аллергия или высокое кровяное давление, бактериальная инфекция в слизистой оболочке сердца, гемофилия, заболевание печени, любое нарушение свертываемости крови или даже менструальный период. То же самое относится и к НМГ. Могут быть побочные эффекты, такие как онемение, затрудненное дыхание, боль в груди, озноб, синеватая кожа, покраснение ног и многое другое при приеме гепарина или НМГ. Но побочные эффекты выше у гепарина, чем у НМГ. Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или нестероидные противовоспалительные препараты, не следует использовать одновременно с приемом гепарина или НМГ, поскольку они имеют тенденцию усиливать кровотечение.
НМГ против гепарина
• Полисахаридные цепи НМГ имеют более низкую молекулярную массу, чем гепарин.
• НМГ производится путем фракционирования гепарина, но гепарин используется после экстракции.
• НМГ вводят в виде подкожной инъекции, а гепарин вводят в виде внутривенной инъекции в больших дозах.
• Активность НМГ определяется путем мониторинга активности антифактора Ха, а активность гепарина контролируется параметром коагуляции АЧТВ.
• Риск кровотечения при НМГ ниже, чем при гепарине.
• НМГ имеют более низкий риск развития остеопороза, чем гепарин, при использовании в течение длительного времени.
• НМГ имеет меньше побочных эффектов, чем гепарин.
