Гангрена против некроза
Некроз и гангрена – два термина, встречающихся в патологии. Хотя эти термины обычно не используются людьми, не являющимися медиками, полезно понимать основные различия, особенно если они случаются с вами или вашими близкими. После обширного повреждения тканей врачи могут использовать эти термины, когда объясняют вам некоторые вещи. Их очень трудно объяснить несколькими простыми терминами, потому что это сложные процессы с множеством важных этапов. Поэтому медицинские работники используют термины некроз и гангрена для обозначения всего процесса. Первое, что приходит нам в голову, это то, что существуют различные типы некроза, и гангрена - один из таких типов. Таким образом, разница между некрозом и гангреной невелика.
Некроз
Некроз может возникать сразу или после дегенерации клеток. Ранние изменения очень тонкие и проявляются под электронным микроскопом только через 2-3 часа, а под световым микроскопом только через 6 часов. Клеточные изменения можно разделить на ядерные изменения и цитоплазматические изменения. Ядерный материал может сначала слипаться в плотные массы, которые окрашиваются основными красителями. Это известно как «Пикноз». Впоследствии эти скопления могут распасться на мелкие частицы в процессе, известном как «кариорексис», или лизироваться в процессе, называемом «кариолиз». Цитоплазматические изменения начинаются с того, что цитоплазма становится гомогенной и глубоко окрашивается кислыми красителями. Это связано с денатурацией белков цитоплазмы. Специальные органеллы поглощают воду и набухают. Ферменты высвобождаются из лизосом, и клетка разрушается (автолиз). Биохимически все эти изменения происходят в сочетании с массивным притоком ионов кальция. Существует много видов некроза. Это коагуляционный некроз, разжижающий некроз, жировой некроз, казеозный некроз, гуммозный некроз, фибриноидный некроз и гангрена.
При коагуляционном некрозе клетки сохраняют клеточный контур в течение нескольких дней, в то время как происходят все остальные изменения. Этот тип некроза обычно наблюдается в твердых органах, чаще всего из-за плохого кровоснабжения. При разжиженном некрозе клетка полностью лизируется; таким образом, нет клеточного контура. Это обычно наблюдается в головном и спинном мозге. Есть два типа жирового некроза; ферментативный и неферментативный жировой некроз. При ферментативном жировом некрозе, который характерен для острого панкреатита, клеточные жиры лизируются панкреатической липазой на жирные кислоты и глицерин, в результате чего образуются комплексы с кальцием. Таким образом, внешний вид мелово-белый. Неферментативный жировой некроз в основном наблюдается в подкожной клетчатке, молочной железе и животе. Пациенты с неферментативным жировым некрозом почти всегда имеют травму в анамнезе. Тем не менее, травма четко не определена как окончательная причина. Фиброз близко следует за неферментативным некрозом жира, образуя твердую массу, иногда неотличимую от рака клинически. Казеозный и гуммозный некроз обусловлен образованием гранулем после инфекций. Фибриноидный некроз обычно наблюдается при аутоиммунных заболеваниях.
Гангрена
Гангрена - широко используемый термин для обозначения клинического состояния, при котором обширный некроз тканей осложняется в различной степени вторичной бактериальной инфекцией. Есть три типа гангрены; сухая, влажная и газовая гангрена. Сухая гангрена чаще возникает на конечностях из-за плохого кровоснабжения в результате закупорки артерий. Влажная гангрена возникает в результате тяжелой бактериальной инфекции, накладывающейся на некроз. Это может произойти на конечностях, а также во внутренних органах. Влажную гангрену трудно отграничить от прилегающих здоровых тканей; поэтому хирургическое иссечение затруднено. Смертность при влажной гангрене высокая. Причиной газовой гангрены является инфекция Clostridium perfringens. Характеризуется обширным некрозом и газообразованием. При пальпации отмечается крепитация.
В чем разница между некрозом и гангреной?
• Некроз может возникнуть без инфекции, в то время как гангрена возникает из-за инфицирования некротической ткани.
• Гангрена обычно обширнее, чем другие типы некроза.
• Смертность при гангрене выше, чем при других видах некроза.
Подробнее:
1. Разница между некрозом и апоптозом
