Ключевая разница - грыжа против геморроя
Грыжа – это выпячивание органа или части органа через дефект стенки полости, внутри которой он находится, в неправильное положение. Геморрой можно определить как складку слизистой оболочки и подслизистой оболочки, содержащую варикозно расширенные притоки верхней прямокишечной вены и конечную ветвь верхней прямокишечной артерии. Как четко указано в их определениях, при геморрое мешок содержит кровеносные сосуды, а при грыжах мешок заполнен либо органами, либо частью органов. В этом ключевое отличие грыжи от геморроя.
Что такое грыжа?
Грыжа – это выпячивание органа или части органа через дефект в стенке полости, внутри которой он расположен в аномальном положении. В большинстве случаев эти пороки развития, возникающие вследствие анатомических дефектов, возникают в виде дивертикулов брюшной полости и поэтому покрываются слоем париетальной брюшины.
Виды грыж
Существуют различные разновидности грыж, например,
- Паховый
- Бедренная
- Пупочный и парапупочный
- Инцизионный
- Вентральный
- Эпигастральная
Рисунок 01: Паховая грыжа
Этиология
Как упоминалось ранее, причиной грыж являются анатомические слабости в брюшной полости. Эти недостатки могут быть связаны с врожденными или приобретенными факторами.
Сохранение вагинального отростка и неполное закрытие пупочного рубца являются наиболее распространенными врожденными причинами грыж.
Ятрогенные причины, такие как неправильная техника закрытия хирургического разреза, могут ослабить прилегающую область стенки брюшной полости, увеличивая уязвимость грыж. Иногда во время оперативных вмешательств возможны повреждения нервов, приводящие к параличу иннервируемых ими мышц. Это также может быть причиной грыж.
Другие вторичные причины грыж
- Хронический кашель
- Хронический запор
- Беременность
- Вздутие живота, как при асците
- Слабые мышцы живота при таких состояниях, как ожирение и раковая кахексия
В зависимости от характера грыжи можно разделить на три основные группы:
- Сокращаемый
- Непреодолимый
- Удушение
Вправимые грыжи
Содержимое грыжевого мешка может быть вправлено обратно в брюшную полость.
Клинические признаки
Безболезненное уплотнение, которое исчезает в положении лежа
Невправимые грыжи
Содержимое не может быть протолкнуто в брюшную полость из-за образования спаек между грыжевым мешком и структурами внутри него.
Клинические признаки
Обычно бессимптомный
Ущемленная грыжа
Ущемление грыжевого мешка – наиболее тяжелое осложнение, связанное с грыжами. Это ставит под угрозу кровоснабжение органов и других структур, попавших в мешок. Возникающая в результате гипоксия и накопление метаболических отходов вызывают сильную боль. При отсутствии лечения мешок может разорваться, а выделяющиеся отходы могут вызвать септицемию.
Что такое геморрой?
С анатомической точки зрения геморрой можно определить как складку слизистой и подслизистой оболочек, содержащую варикозно расширенные притоки верхней прямокишечной вены и конечную ветвь верхней прямокишечной артерии.
Анатомическая основа
Анальный канал состоит из трех валиков, состоящих из слизистых и подслизистых компонентов. Подслизистый слой анального канала имеет большое кровоснабжение через сеть капилляров и других мелких кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды могут быть перегружены и увеличены, что приводит к аномальному расширению анальных подушек в просвет анального канала, что мы идентифицируем как геморрой..
Внутренний геморрой
Варикоз притоков верхней ректальной вены, покрытых слизистой оболочкой, известен как внутренний геморрой или сваи. Притоки, расположенные в положениях 3’, 7’ и 11’ при осмотре в положении для литотомии, особенно уязвимы для развития геморроя. Верхняя ректальная вена не имеет клапанов и не может контролировать ток крови по ней. Кроме того, он расположен в наиболее надежном участке капиллярной сети анального канала. Эти сопутствующие факторы еще больше повышают уязвимость этого региона к геморрою.
Есть три стадии внутреннего геморроя.
- Первая степень – геморрой остается внутри анального канала
- Вторая степень – геморроидальные узлы выпячиваются из анального канала во время дефекации, но позже возвращаются в нормальное положение
- Третья степень – геморрой остается вне анального канала
Внутренний геморрой не вызывает боли, поскольку иннервируется вегетативными афферентными нервами.
Причины
- Семейная история геморроя
- Любое заболевание, вызывающее портальную гипертензию
- Хронический запор
Наружный геморрой
Наружный геморрой – это варикозное расширение нижней прямокишечной вены по ходу ее анального края. Эти венозные мальформации покрыты слизистой оболочкой нижней половины анального канала или кожей над аноректальной областью. В отличие от внутреннего геморроя, наружный геморрой иннервируется ветвями нижнего прямокишечного нерва и поэтому очень болезненный и чувствительный. Наиболее частыми осложнениями являются тромбоз наружных геморроидальных узлов и их последующее изъязвление.
Возникновение геморроя у пациентов моложе 20 лет крайне маловероятно.
Рисунок 02: Внутренний и наружный геморрой
Симптомы
- Ректальное кровотечение
- Наличие ощутимой шишки на анальном краю
- Ощущение выхода чего-то из заднего прохода после дефекации.
- Зуд
- Могут быть признаки железодефицитной анемии из-за кровопотери
В чем разница между грыжей и геморроем?
Грыжи против геморроя |
|
| Грыжа – это выпячивание органа или части органа через дефект стенки полости, внутри которой он расположен, в аномальное положение. | Геморрой можно определить как складку слизистой и подслизистой оболочек, содержащую варикозно расширенные притоки верхней ректальной вены и конечную ветвь верхней ректальной артерии. |
| Сак | |
| Сумка содержит органы или части органов. | Сумка содержит кровеносные сосуды. |
Резюме – Грыжи против геморроя
Грыжи часто встречаются в хирургических отделениях. Они представляют собой выпячивание органа или части органа через дефект в стенке полости, внутри которой он расположен в аномальном положении. С другой стороны, геморрой представляет собой складку слизистой оболочки и подслизистой оболочки, содержащую варикозно расширенные притоки верхней прямокишечной вены и конечную ветвь верхней прямокишечной артерии. Следовательно, при грыжах мешок содержит орган или части органов, тогда как при геморрое мешок содержит только кровеносные сосуды. В этом основное отличие грыжи от геморроя.
Скачать PDF-версию книги «Грыжи и геморрой»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между грыжей и геморроем
