Ключевая разница – геморрой против трещин
Геморрой и анальные трещины – это два совершенно разных заболевания, возникающих в анальном канале и имеющие схожую клиническую картину. Варикозное расширение вен, находящихся внутри анальных валиков, является патологической основой геморроя. Но анальные трещины возникают из-за повреждения анальных клапанов твердым стулом. Это можно считать ключевым отличием анального геморроя от трещин.
Что такое геморрой?
С анатомической точки зрения геморрой можно определить как складку слизистой и подслизистой оболочки, содержащую варикозно расширенные притоки верхней прямокишечной вены и конечную ветвь верхней прямокишечной артерии.
Анатомическая основа
Анальный канал состоит из трех валиков, состоящих из слизистых и подслизистых компонентов. Подслизистый слой анального канала имеет большое кровоснабжение за счет сети капилляров и других мелких кровеносных сосудов. Эти кровеносные сосуды могут быть перегружены и увеличены, что приводит к аномальному расширению анальных подушек в просвет анального канала, что мы идентифицируем как геморрой..
Внутренний геморрой
Варикоз притоков верхней ректальной вены, покрытых слизистой оболочкой, известен как внутренний геморрой или сваи. Притоки, расположенные в положениях 3’, 7’ и 11’ при осмотре в положении для литотомии, особенно уязвимы для развития геморроя. Верхняя ректальная вена не имеет клапанов и поэтому не может контролировать ток крови через нее. Кроме того, он расположен в наиболее надежном участке капиллярной сети анального канала. Эти сопутствующие факторы еще больше повышают уязвимость этого региона к геморрою.
Есть три стадии внутреннего геморроя.
- Первая степень – геморрой остается внутри анального канала
- Вторая степень – геморроидальные узлы выпячиваются из анального канала во время дефекации, но позже возвращаются в нормальное положение
- Третья степень – геморрой остается вне анального канала
Внутренний геморрой не вызывает боли, поскольку иннервируется вегетативными афферентными нервами.
Рисунок 01: Геморрой
Причины
- Семейная история геморроя
- Любое заболевание, вызывающее портальную гипертензию
- Хронический запор
- Закупорка верхней части верхней прямокишечной артерии злокачественными опухолями (редко)
Наружный геморрой
Наружный геморрой – это варикозное расширение нижней прямокишечной вены по ходу ее анального края. Эти венозные мальформации покрыты слизистой оболочкой нижней половины анального канала или кожей над аноректальной областью. В отличие от внутреннего геморроя наружные геморроидальные узлы иннервируются ветвями нижнего прямокишечного нерва, поэтому они чрезвычайно болезненны и чувствительны. Наиболее частыми осложнениями являются тромбоз наружных геморроидальных узлов и их последующее изъязвление.
Возникновение геморроя у пациентов моложе 20 лет крайне маловероятно.
Симптомы
- Ректальное кровотечение
- Наличие ощутимой шишки на анальном краю
- Ощущение выхода чего-то из заднего прохода после дефекации.
- Зуд
- Могут быть признаки железодефицитной анемии из-за кровопотери
Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.
Что такое трещины?
Анальные столбики соединены друг с другом на своих нижних концах складками мембраны, называемыми анальными клапанами. Бичащий эффект твердого стула, образующегося при таких состояниях, как хронический запор, может разорвать эти складки, образуя продольные язвы, которые мы идентифицируем как анальные трещины..
Задняя часть анального канала является наиболее часто поражаемой областью из-за слабости наружного анального сфинктера в этой области. Состояние усугубляется наличием трещины в нижней половине анального канала, иннервация которого через нижний прямокишечный нерв вызывает рефлекторные спазмы наружного анального сфинктера.
Анальные трещины часто встречаются у молодых мужчин. Женщины чаще страдают этим заболеванием после родов.
Рисунок 02: Трещина, эрозия и язва
Симптомы
- Очень больно
- Ректальное кровотечение
Ремиссия обычно бывает часто. Поражение может зажить спонтанно или стать хроническим.
Сигмоидоскопию или проктоскопию никогда не следует проводить у пациента в сознании с анальными трещинами, поскольку это может вызвать сильную боль. Когда эти процедуры проводятся под общей анестезией, можно наблюдать сырое основание поражения.
В чем сходство геморроя и трещин?
Оба состояния поражают аноректальную область
В чем разница между геморроем и трещинами?
Геморрой vs Трещины |
|
| Геморрой можно определить как складку слизистой и подслизистой оболочек, содержащую варикозно расширенные притоки верхней ректальной вены и конечную ветвь верхней ректальной артерии. | Анальные столбики соединены друг с другом на своих нижних концах складками мембраны, называемыми анальными клапанами. Бичащий эффект твердого стула, образующегося при таких состояниях, как хронический запор, может разорвать эти складки, образуя продольные язвы, которые мы идентифицируем как анальные трещины.. |
| Вышележащая мембрана | |
| Вышележащая мембрана не повреждена. | Причиной поражения является разрыв вышележащей оболочки. |
| Уязвимые регионы | |
| 3’, 7’ и 11’ позиции являются наиболее уязвимыми областями для получения геморроя. | Средняя задняя область чаще подвержена анальным трещинам. |
| Боль | |
| Это не всегда больно. | Это больно. |
Резюме – Трещины против геморроя
Анальные столбики соединены друг с другом на своих нижних концах складками мембраны, называемыми анальными клапанами. Бичащий эффект твердого стула, образующегося при таких состояниях, как хронический запор, может разорвать эти складки, образуя продольные язвы, которые мы идентифицируем как анальные трещины..
Скачать PDF-версию книги «Трещины против геморроя»
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между геморроем и трещинами
