Ключевая разница - ревматическая полимиалгия против ревматоидного артрита
Ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит - это два заболевания, которые имеют схожие проявления. Ревматическая полимиалгия (ПМР) - системное заболевание пожилых людей, связанное с обнаружением гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии. С другой стороны, ревматоидный артрит является типом воспалительного артрита, который вызывает воспаление синовиальной оболочки. Из этих двух болезней гигантский артериит наблюдается только при ревматической полимиалгии. Это ключевое различие, которое разделяет эти болезни.
Что такое ревматическая полимиалгия?
Ревматическая полимиалгия (ПМР) - системное заболевание пожилых людей, связанное с обнаружением гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии.
Клинические признаки
- Внезапное появление сильной боли и скованности в плечах, шее, бедрах и поясничном отделе позвоночника.
- Боль обычно усиливается утром и может продолжаться несколько часов.
- Усталость
- Лихорадка
- Похудение
- Депрессия
- Ночные поты
Расследования
- Уровни СРБ и СОЭ повышены
- Нормохромную нормоцитарную анемию можно определить по общему анализу крови и картине крови
- Биопсия височной артерии
Менеджмент
Использование кортикостероидов более эффективно при лечении ПМР, чем НПВП. Когда нет улучшения состояния пациента даже после введения кортикостероидов, следует искать альтернативные причины симптомов, таких как злокачественное новообразование.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит - это тип воспалительного артрита, который вызывает воспаление синовиальной оболочки. Проявляется воспалительным симметричным полиартритом. Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются аутоантитела против IgG и цитруллинированного циклического пептида.
Типичное проявление ревматоидного артрита включает прогрессирующий симметричный периферический полиартрит, который развивается в течение нескольких недель или месяцев у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство больных жалуются на боли и тугоподвижность мелких суставов кистей (плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых) и стоп (плюснефаланговых), которые усиливаются по утрам. Дистальные межфаланговые суставы обычно не затрагиваются. Пораженные суставы теплые, чувствительные и опухшие.
Внесуставные проявления
- Склерит или склеромаляция
- Сухость глаз и сухость во рту
- Перикардит
- Лимфаденопатия
- Плеврит
- Бурсит
- Отек сухожильных влагалищ
- Анемия
- Теносиновит
- Синдром запястного канала
- Васкулит
- Спленомегалия
- Полинейропатия
- Язвы на ногах
Осложнения
- Разрывы сухожилий
- Разрывы суставов
- Совместная инфекция
- Сдавление спинного мозга
- Амилоидоз
Расследования
Диагноз РА может быть поставлен на основании клинических наблюдений. Клиническое подозрение может быть подтверждено следующими исследованиями
- Анализ крови, который может показать наличие нормохромной, нормоцитарной анемии
- Измерение СОЭ и СРБ.
- Уровень ACPA повышен на ранних стадиях.
- Рентген показывает отеки мягких тканей.
- Аспирация сустава при наличии суставного выпота.
- Доплерография может быть использована для выявления синовита.
Рисунок 02: Рука с ревматоидным артритом и деформацией шеи лебедя.
Менеджмент
НПВП и анальгетики используются для лечения симптомов. Если синовит сохраняется более шести недель, попробуйте вызвать ремиссию с помощью внутримышечного депо метилпреднизолона 80–120 мг. Если синовит рецидивирует, следует рассмотреть вопрос о введении противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание (DMARD).
В чем сходство между ревматической полимиалгией и ревматоидным артритом?
Оба заболевания обычно возникают у пожилых людей
В чем разница между ревматической полимиалгией и ревматоидным артритом?
Ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит |
|
| Ревматическая полимиалгия (ПМР) - системное заболевание пожилых людей, связанное с обнаружением гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии. | Ревматоидный артрит - это тип воспалительного артрита, который вызывает воспаление синовиальной оболочки. |
| Гигантоклеточный артериит | |
| В височной артерии обнаружен гигантоклеточный артериит | Гигантоклеточный артериит не связан. |
| Клинические признаки | |
|
Клиническими признаками ПМР являются, · Внезапное появление сильной боли и скованности в плечах, шее, бедрах и поясничном отделе позвоночника. · Боль обычно усиливается утром и может продолжаться несколько часов. · Усталость · Лихорадка · Потеря веса · Депрессия · Ночные поты |
Суставные проявления Большинство больных жалуются на боли и тугоподвижность мелких суставов кистей (плюснефаланговых, проксимальных межфаланговых) и стоп (плюснефаланговых), которые усиливаются по утрам. Дистальные межфаланговые суставы обычно не затрагиваются. Пораженные суставы теплые, чувствительные и опухшие. Внесуставные проявления · Склерит или склеромаляция · Сухость глаз и сухость во рту · Перикардит · Лимфаденопатия · Плевральный выпот · Бурсит · Отек сухожильного влагалища · Анемия · Теносиновит · Синдром запястного канала · Васкулит · Спленомегалия · Полиневропатия · Язвы на ногах |
| Диагноз | |
|
Обследования, проводимые для постановки диагноза · Уровни СРБ и СОЭ повышены · Нормохромную нормоцитарную анемию можно определить по общему анализу крови и картине крови · Биопсия височной артерии |
Диагноз РА может быть поставлен на основании клинических наблюдений. Клиническое подозрение может быть подтверждено следующими исследованиями · Анализ крови, который может показать наличие нормохромной, нормоцитарной анемии · Измерение СОЭ и СРБ · Уровень ACPA повышен на ранних стадиях · На рентгене видны отеки мягких тканей · Аспирация сустава при наличии суставного выпота · Ультразвуковая допплерография может использоваться для выявления синовита. |
| Лечение | |
| Использование кортикостероидов более эффективно при лечении ПМР, чем НПВП. Когда нет улучшения состояния пациента даже после введения кортикостероидов, следует искать альтернативные причины симптомов, таких как злокачественное новообразование. | НПВП и анальгетики используются для лечения симптомов. Если синовит сохраняется более шести недель, попробуйте вызвать ремиссию с помощью внутримышечного депо метилпреднизолона 80–120 мг. Если синовит рецидивирует, следует рассмотреть вопрос о введении противоревматических препаратов, модифицирующих течение заболевания (БМАРП). |
Резюме – Ревматическая полимиалгия против ревматоидного артрита
НПВП и анальгетики используются для лечения симптомов. Если синовит сохраняется более шести недель, попробуйте вызвать ремиссию с помощью внутримышечного депо метилпреднизолона 80–120 мг. Если синовит рецидивирует, следует рассмотреть вопрос о введении противоревматических препаратов, модифицирующих течение заболевания (БМАРП).
Загрузить PDF-версию Ревматической полимиалгии и ревматоидного артрита
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между ревматической полимиалгией и ревматоидным артритом
