Мононуклеоз против стрептококкового фарингита
Боль в горле является частым проявлением в клинической практике. Легкая боль в горле обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как простуда, но если она тяжелая, необходимо учитывать мононуклеоз или стрептококковую инфекцию в качестве дифференциального диагноза. В этой статье указываются различия между этими двумя состояниями, которые могут помочь в постановке диагноза.
Мононуклеоз
Это вирусная инфекция, обычно встречающаяся у молодых людей. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), который передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженной слюной. Инкубационный период может варьировать от 4-5 недель. Болезнь не очень заразна, поэтому в изоляции нет необходимости.
Клинически у пациента наблюдаются боли в горле, сопровождающиеся лихорадкой, анорексией, недомоганием, лимфаденопатией, особенно заднешейными, небными петехиями, спленомагеллией, а также клиническими или биохимическими признаками гепатита. Ненужное использование антибиотиков, таких как пенициллин, может вызвать сильную сыпь.
Больному необходимо провести исследование мазка крови, в котором видны атипичные лимфоциты с лимфоцитозом. Другие тесты включают моноспот или тест Пола-Баннелла, а также иммунологические исследования.
Это самоизлечивающееся состояние, которое проходит через 2 недели. Таким образом, управление в значительной степени симптоматическое. Для облегчения боли в горле можно полоскать горло аспирином. Преднизолон назначают при сильном отеке глотки. Антибиотиков следует избегать, потому что они обычно вызывают пятнисто-папулезную сыпь.
Осложнения этого заболевания встречаются редко, но могут развиться депрессия, недомогание, тромбоцитопения, разрыв селезенки и кровотечение, обструкция верхних дыхательных путей, вторичные инфекции, пневмонит, лимфома и аутоиммунная гемолитическая анемия.
У большинства пациентов состояние проходит полностью; только 10% могут заболеть хроническим рецидивирующим синдромом.
Стрептококковая ангина
Это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками группы А, которая обычно наблюдается у детей и подростков. Заболевание передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком; таким образом, скопление людей становится основным фактором риска.
Клинически у пациента может наблюдаться боль в горле с лихорадкой, лимфаденопатией и другими конституциональными симптомами. Тонзиллит является особенностью. Миндалины могут быть увеличены, на их поверхности могут быть видны красно-белые пятна.
Посев из горла с чувствительностью является золотым стандартом в диагностике стрептококкового фарингита. Осложнения заболевания включают ревматическую лихорадку, заглоточный абсцесс и постстрептококковый гломерулонефрит.
Лечение заболевания включает антибиотики, при которых пациент чувствует себя лучше через 1-2 дня.
В чем разница между мононуклеозом и ангиной?
• Мононуклеоз – это вирусная инфекция, а острый фарингит – бактериальная инфекция.
• При мононуклеозе у больного развивается сильная боль в горле, которая может быть связана с лимфаденопатией, небными петехиями, спленомегалией и легким гепатитом, в то время как боль в горле при стрептококке обычно связана с тонзиллитом.
• Посев из зева является золотым стандартом в диагностике стрептококковой инфекции, в то время как лимфоцитоз с атипичными лимфоцитами и положительный тест на моноспот могут свидетельствовать о мононуклеозе.
• Мононуклеоз – это самоизлечивающееся состояние, при котором антибиотиков следует избегать, но антибиотиками следует лечить острый фарингит.
• Осложнения при мононуклеозе редки, но при остром фарингите могут развиться ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.
