Ключевая разница - бронхит против бронхоэктатической болезни
И бронхит, и бронхоэктатическая болезнь относятся к респираторным заболеваниям, в патогенезе которых существенную роль играет хроническое курение. Воспаление бронхиальных стенок известно как бронхит. Бронхоэктазы - патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. Как упоминалось в определениях, расширение бронхов происходит только при бронхоэктазах, а не при бронхите. Это ключевое различие между бронхитом и бронхоэктазами, которое помогает различать эти два состояния.
Что такое бронхит?
Воспаление бронхиальных стенок известно как бронхит. Различают две основные формы бронхита, в зависимости от длительности симптомов.
Острый бронхит
Острый бронхит у ранее здоровых лиц чаще всего обусловлен вирусными инфекциями. У хронических курильщиков бронхит острого течения обычно возникает из-за наложенных бактериальных инфекций. Вначале появляется дискомфорт за грудиной на фоне непродуктивного кашля. Это самокупирующееся состояние, которое спонтанно разрешается в течение 4-8 дней.
Хронический бронхит
При наличии постоянного кашля с выделением слизи в течение не менее трех месяцев в течение как минимум двух лет подряд, когда исключены все другие возможные причины, ставится диагноз хронический бронхит.
Осложнения хронического бронхита
- Прогрессирование в ХОБЛ
- Легочное сердце и сердечная недостаточность
- Плоскоклеточная метаплазия респираторного эпителия дыхательных путей, которая может выступать в качестве предвестников легочных карцином.
Патогенез
Вдыхание различных раздражителей может спровоцировать воспаление стенок бронхов, приводящее к многочисленным патологическим изменениям. Эти раздражители включают табачный дым, SO2, NO2и различные другие загрязнители окружающей среды.
Воспаление бронхиальных стенок
⇓
Гипертрофия и гиперплазия подслизистых желез на фоне пролиферации бокаловидных клеток в респираторном эпителии
⇓
Выработка слизи увеличивается из-за результирующей гиперсекреции
⇓
Скопление слизи в дыхательных путях и образование слизистых пробок
⇓
Частичная или полная окклюзия дыхательных путей
⇓
Повторные инфекции дыхательных путей
⇓
Острые обострения и постепенное прогрессирование заболевания
Клинические признаки
Хронический продуктивный кашель – единственное проявление в начальной фазе заболевания.
Как правило, пациенты с хроническим бронхитом имеют относительно низкую способность к гипервентиляции и компенсации гипоксемии. Следовательно, эти пациенты гипоксемичны и гиперкапнически – синие вздутия живота.
Легочная гипертензия, легочное сердце и сердечная недостаточность являются последующими осложнениями этого заболевания. На поздних стадиях у пациента, скорее всего, будет эмфизема как сопутствующее заболевание.
Рисунок 01: Бронхит
Диагноз
- Рентген грудной клетки
- Исследование и посев мокроты
- Легочные функциональные тесты
Менеджмент
- Как упоминалось ранее, острый бронхит является самоизлечивающимся заболеванием, не требующим лечения.
- Предпринимаемые медицинские вмешательства зависят от стадии прогрессирования заболевания.
- Антибиотики могут потребоваться для контроля наложенных бактериальных инфекций.
- Бронхолитики, кортикостероиды и ингибиторы фосфодиэстеразы 4 - это препараты, которые обычно назначают.
Что такое бронхоэктазы?
Бронхоэктазы – это патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. В результате хронического воспаления стенки бронхов утолщаются и необратимо повреждаются. Нарушение механизма мукоцилиарного транспорта увеличивает риск сопутствующих инфекций.
Этиология
- Врожденные дефекты в виде дефицита элементов бронхиальной стенки и легочной секвестрации
- Обструкция бронхиальной стенки из-за механических причин, таких как опухоли
- Постинфекционное поражение бронхов
- Формирование гранулемы при таких состояниях, как туберкулез и саркоидоз
- Диффузные заболевания легочной паренхимы типа легочного фиброза
- Иммунологический чрезмерный ответ в таких состояниях, как посттрансплантация легких
- Иммунодефициты
- Дефекты мукоцилиарного клиренса при таких заболеваниях, как муковисцидоз
Клинические признаки
- Выделение мокроты зеленого или желтого цвета является единственным клиническим проявлением бронхоэктазов легкой степени
- По мере прогрессирования заболевания у пациента могут появиться другие серьезные симптомы, такие как стойкий неприятный запах изо рта, повторяющиеся лихорадочные эпизоды с недомоганием и повторяющиеся приступы пневмонии.
- Тушение ногтей палками
- При аускультации над пораженными участками выслушиваются грубые хрипы
- Одышка
- Кровохарканье
Рисунок 02: Бронхоэктазы
Расследования
- Рентген грудной клетки – обычно показывает наличие расширенных бронхов с утолщенными стенками. Иногда также можно наблюдать множественные кисты, заполненные жидкостью.
- КТ высокого разрешения
- Обследование и посев мокроты необходимы для идентификации этиологического агента, а также для определения подходящих антибиотиков, которые должны быть назначены при лечении сопутствующих инфекций.
- Рентген пазух – у большинства пациентов также может быть риносинусит
- Иммуноглобулины сыворотки – этот тест проводится для выявления любых иммунодефицитов
- Электролиты пота измеряют при подозрении на муковисцидоз
Лечение
- Постуральный дренаж
- Антибиотики – тип используемого антибиотика зависит от возбудителя
- Необходимо иногда использовать бронходилататоры, чтобы избежать ограничения воздушного потока
- Противовоспалительные препараты, такие как пероральные или назальные кортикостероиды, могут остановить прогрессирование заболевания
Осложнения
- Пневмония
- Пневмоторакс
- Эмпиема
- Метастатические абсцессы головного мозга
В чем сходство между бронхитом и бронхоэктазами?
Оба заболевания преимущественно поражают стенки бронхов
В чем разница между бронхитом и бронхоэктазами?
Бронхит против бронхоэктатической болезни |
|
| Воспаление стенок бронхов известно как бронхит. | Бронхоэктазы – это патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. |
| Airways | |
| Дыхательные пути не расширены. | Дыхательные пути расширены. |
| Этиология | |
| Хроническое курение является наиболее распространенной этиологией. |
Этиологические факторы включают · Врожденные дефекты в виде дефицита элементов бронхиальной стенки и легочной секвестрации · Обструкция бронхиальной стенки из-за механических причин, таких как опухоли · Постинфекционное поражение бронхов · Образование гранулем при таких состояниях, как туберкулез и саркоидоз · Диффузные заболевания легочной паренхимы типа легочного фиброза · Иммунологический чрезмерный ответ в таких состояниях, как посттрансплантация легких · Иммунная недостаточность · Дефекты мукоцилиарного клиренса при таких заболеваниях, как муковисцидоз |
| Клинические признаки | |
|
Хронический продуктивный кашель – единственное проявление в начальной фазе заболевания. Как правило, пациенты с хроническим бронхитом имеют относительно низкую способность к гипервентиляции и компенсации гипоксемии. Следовательно, эти пациенты гипоксические и гиперкапнические – синие вздутия живота. На поздних стадиях у пациента, скорее всего, будет эмфизема также как сопутствующее заболевание. |
· Образование мокроты зеленого или желтого цвета является единственным клиническим проявлением легкой бронхоэктазии · По мере прогрессирования заболевания у больного могут появиться другие серьезные симптомы, такие как стойкий неприятный запах изо рта, повторяющиеся лихорадочные эпизоды с недомоганием и повторяющиеся приступы пневмонии.. · Спиливание ногтей дубинками · При аускультации над пораженными участками выслушиваются грубые хрипы · Одышка · Кровохарканье |
| Осложнения | |
| Легочная гипертензия, легочное сердце и сердечная недостаточность являются обычными осложнениями этого заболевания. |
Осложнения бронхоэктазов включают · Пневмония · Пневмоторакс · Эмпиема · Метастатические абсцессы головного мозга |
| Диагноз | |
| Диагноз ставится на основании рентгенографии органов грудной клетки, осмотра и посева мокроты и исследования функции легких |
Рентген грудной клетки, компьютерная томография высокого разрешения, исследование и посев мокроты, рентгенография носовых пазух и определение иммуноглобулинов в сыворотке - это исследования, которые проводятся для диагностики заболевания. Уровни электролитов пота измеряют при подозрении на муковисцидоз. |
| Лечение | |
|
Антибиотики могут потребоваться для контроля наложенных бактериальных инфекций. Бронхолитики, кортикостероиды и ингибиторы фосфодиэстеразы 4 - это препараты, которые обычно назначают. Острый бронхит является самоизлечивающимся и поэтому не требует лечения. |
Для лечения бронхоэктазов используются следующие препараты и процедуры · Постуральный дренаж · Антибиотики – тип используемого антибиотика зависит от возбудителя · Необходимо иногда использовать бронходилататоры, чтобы избежать ограничения воздушного потока · Противовоспалительные препараты, такие как пероральные или назальные кортикостероиды, могут остановить прогрессирование заболевания |
Резюме – Бронхит против бронхоэктатической болезни
Бронхоэктазы – это патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся наличием аномально и постоянно расширенных дыхательных путей. Воспаление бронхиальных стенок известно как бронхит. Наиболее заметное морфологическое различие между бронхитом и бронхоэктазами заключается в том, что расширение бронхов происходит только при бронхоэктазах, а не при бронхите.
Скачать PDF-версию книги Бронхит и бронхоэктазы
Вы можете загрузить PDF-версию этой статьи и использовать ее в автономном режиме в соответствии с примечанием к цитированию. Пожалуйста, загрузите PDF-версию здесь. Разница между бронхитом и бронхоэктазами
